Липидоз печени у кошек лечение

Всё, что нужно знать о липидозе печени у кошек

Липидоз печени у кошек достаточно распространенное заболевание. По-другому болезнь называется жировая дистрофия.Что это значит? Болезнь связана с накоплением жира в клетках печени.

Кстати, чаще всего, липидоз – это болезнь кошек, которые ведут малоподвижный образ жизни. И которая оканчивается плохо и печально. Может иметь, хотя может и не иметь летальный исход.

Описание заболевания. Что такое липидоз простыми словами?

Вывод

Эта болезнь кошачьих в принципе излечима. Чаще всего. Но это может быть только в случае своевременной постановки диагноза. Если диагноз поставлен вовремя, и хозяин внимателен и не склонен “запускать” свою кошку, то болезнь, скорее всего, будет побеждена.

Основные симптомы липидоза печени у кошек и методы лечения

Печень относится к жизненно важным органам в теле любого живого существа. Она выполняет массу функций, включающих в себя очищение кровеносной жидкости от токсических отходов, полученных в результате метаболизма, способствует усвоению витаминов из пищи, помогает процессу пищеварения. Все это обуславливает ее интенсивную работу, что порой приводит к различным патологическим процессам. К одному из них относится липидоз печени у кошек — опасный недуг, в запущенных формах способный привести усатого любимца к гибели.

Липидоз — что это такое

В ветеринарной медицине под этим заболеванием принято понимать болезнетворный процесс, в результате которого в клетках печени кота происходит массовое скопление жира. Как следствие, функциональность органа значительно снижается, что «бьет» по всему организму в целом, приводя к необратимым последствиям. Специалисты выделяют две самостоятельные разновидности данной патологии:

1. Первичная форма. Диагностируется у тучных кошек, либо у тех, у которых по каким-то причинам возникла анорексия. В случае позднего выявления наверняка приведет кота к фатальному исходу.
2. Вторичная форма. Возникает на фоне основной болезни, например, панкреатита, сахарного диабета, патологии сердца или дисфункции мочеполовой системы. Терапия отягощена тем, что животное нуждается в лечении не только липидоза, но и того недуга, что его спровоцировал.

Следует сразу оговориться, что около 55% выявленного недуга носят название «идиопатического липидоза», то есть такого, чей истинный патогенез остался неизвестным. Однако основной причиной, среди специалистов, принято считать все же излишнее ожирение у кота. Статистические исследования показали, что особой уязвимостью к заболеванию обладают кошки средних лет, обитающие в квартирах. Риск возникновения неуклонно повышается, если к вышеперечисленным факторам еще и добавляется несбалансированный рацион.

Симптоматика недуга

Коварство недуга заключается в том, что на начальных стадиях он не имеет никаких ярких признаков. Внимательный владелец может обратить внимание на то, что вес его питомца стал неуклонно снижаться, а его аппетит частично или полностью пропал. Со временем симптомы проявляются более выраженно, среди которых:

• вялость, кот неохотно поднимается со своего места, игнорирует попытки хозяина поиграть с ним;
• кожа и слизистые оболочки желтеют;
• неконтролируемая жажда, вплоть до рвоты;
• постоянная тошнота;
• проблемы с пищеварением, понос;
• при мочеиспускании владелец может заметить, что цвет мочи у кошки стал более темным;
• обильное выделение слюны в ротовой полости;
• гнилостный запах, исходящий изо рта питомца;
• мышцы пушистого любимца атрофируются.

На последних стадиях возможны проявления печеночной энцефалопатии и серьезных нарушений, связанных с потерей способности крови к свертыванию. Данные признаки серьезно угрожают здоровью кошки и требуют незамедлительной ее госпитализации в ветлечебницу. Важно понимать, что оперативная диагностика липидоза дает положительный прогноз на исцеление, так как печень принадлежит к тем органам, которые способны со временем восстанавливаться, если патологические процессы не коснулись ее слишком глубоко.

Диагностика болезни

Липидоз у кошек можно диагностировать только в условиях ветеринарной клиники. Для этих целей врачом проводятся такие процедуры, как:

1. Биохимический анализ кровеносной жидкости. Дифференцировать диагноз помогут такие показатели, как наличие в крови повышенного уровня билирубина, щелочной фосфатазы, а также печеночных ферментов.
2. Общий анализ крови. На патологию указывают красные кровяные тельца аномальных форм и размеров, и их разрушение.
3. Анализ мочи. Для липидоза характерен высокий уровень билирубина в мочевине.
4. УЗИ и рентгенография. Протекание недуга увеличивает размер печени, что можно обнаружить с помощью данных методов исследования.

В отдельных случаях допустимо применение биопсии. При этом у кота под наркозом с помощью аспирационной иглы осуществляется забор небольшого кусочка печени. После чего специалист исследует его под микроскопом. Если вместо гепатоцитов он увидит там жир, то поставить точный диагноз не составит особого труда.

Лечение заболевания

К сожалению, чаще всего кот попадет на осмотр к ветеринару слишком поздно, когда болезнь уже успела поразить печень. Это делает полное исцеление невозможным. Однако даже в таких условиях можно сохранить питомцу жизнь и избавить его от наиболее болезненных симптомов.

В целом, врачи убеждены, что эффективное лечение должно основываться не только на приеме фармацевтических средств, но и на составлении правильного меню для больного кота. Ни в коем случае в период терапии нельзя кормить питомца пищей, богатой на белки. При полном отсутствии аппетита придется вводить питательные вещества искусственно, поэтому хозяин должен быть готов к такой вынужденной мере.

Специалисты выделяют следующие этапы терапевтического воздействия:

1. На период, занимающий от одного до полутора месяцев, придется вводить питательные вещества в организм кошки с помощью внутривенных инъекций. Они должны быть богаты на витамины и микроэлементы, что поспособствует работе иммунной системы, и защитит кота от возникновения фоновых недугов.
2. Кормление животного через трубку, вживленную в пищевод. Процедура оправдана в том случае, если общее состояние пациента способно выдержать связанную с ней нагрузку, а его организм требует более питательной пищи, чем та, что может быть получена в результате инъекций.
3. Применение изотонической глюкозы и раствора Рингера для устранения признаков интоксикации и обезвоживания у кошки.
4. Предписание врачом поливитаминных комплексов. Во время болезни пораженный орган не справляется со своими задачами по аккумуляции и синтезу важных для организма полезных веществ, поэтому их требуется восполнять искусственным путем.
5. Предотвратить риск появления язвы и других патологий желудочно-кишечного тракта позволят такие хорошо себя зарекомендовавшие препараты, как Зантак и Неомицин.
6. Использование иммуномодуляторов поспособствует укреплению протекционных возможностей ослабленного организма животного.
7. Антибиотические препараты широкого спектра действия применяют только в том случае, если точно установлено, что липидоз имеет инфекционную или воспалительную этиологию.

Хозяева должны четко знать, что применение стимуляторов аппетита возможно только тогда, когда кот проявляет хоть небольшой интерес к поглощению пищи. В противном случае их использование необоснованно и способно усугубить проблему.

Прогноз

Специалисты убеждены, что печеночный липидоз — грозное заболевание, при котором невозможно дать однозначно положительного прогноза на полное выздоровление. Статистические исследования показали, что для каждого третьего кота он заканчивается фатальным исходом. Однако 55-60% захворавших животных, с учетом того, что патология была обнаружена своевременно, хорошо реагируют на терапию и могут прожить долгую, полноценную жизнь.

Эффективность лечения зависит не только от оперативности диагностики, но и от общего состояния питомца, его возраста, а также того, насколько владельцы будут соблюдать предписанные ветеринаром рекомендации. У котенка и молодой особи больше шансов на восстановление, чем у пожилого любимца. Это связано с тем, что в последнем случае такое заболевание отягощается сопутствующими недугами, создающими определенные трудности в выборе адекватных терапевтических мер.

Профилактика болезни

Однозначной профилактической схемы, позволяющей полностью обезопасить кошку от такой болезни, как липидоз, не существует. Ее разработка невозможна хотя бы потому, что в большей части зафиксированных случаев врачи не способны установить точного патогенеза, спровоцировавшего развитие заболевания. Однако специалисты предлагают заботливым владельцам советы, что позволят значительно снизить риск проявления патологии в теле кота. К ним относятся:

• сбалансированное меню, богатое на витамины и минералы. Разбавляйте рацион кошки овощами и фруктами, содержащаяся в них клетчатка способствует процессу пищеварения;
• старайтесь кормить животное порционно, сами порции формируйте исходя из его размеров, это обезопасит любимца от перенасыщения;
• следите за весом кота, при первых признаках тучности, принимайте меры по устранению ожирения;
• обеспечьте кошку своевременной вакцинацией и дегельминтизацией;
• добавляйте в еду пищевые добавки, благотворно влияющие на работу печени, например, Гепатовет.

Напоследок хочется сказать, что липидоз — это опасный недуг, в запущенных формах способный привести любимца к неприятным и необратимым последствиям. Если владелец заметил у животного симптомы данной патологии, следует тут же везти его на осмотр к ветеринару. Только при быстрой диагностике и тщательном выполнении всех врачебных рекомендаций хозяевами кошки, можно быстро остановить превращение печени в кусок сала, а также минимизировать урон от подобных вредоносных процессов.

Липидоз печени у кошек: симптомы, диагностика и лечение

Одним из наиболее уникальных внутренних органов кошки и, по совместительству, крупнейшей железой внутренней секреции, является печень. Ее функций так много, и они настолько разнообразны, что ученые до сих пор пишут монографии и диссертации. Так что любое тяжелое заболевание, в особенности липидоз печени у кошек, приводит к очень неприятным последствиям.

Что это такое?

Если говорить упрощенно, то при этой патологии печень превращается в большой кусок сала. Точнее, происходит жировое перерождение ее тканей, когда в клетках начинает массово накапливаться жир. Болезнь катастрофически опасна, так как функционал органа полностью исчезает. Учитывая значимость печени для кошачьего организма, о последствиях догадаться несложно.

Кошачий печеночный липидоз может развиться на фоне токсического повреждения органа, рака, паразитарных заболеваний и прочих причин. Многие ветеринары в последние годы связывают его появление с сахарным диабетом, гипертиреозом, патологиями сердца, почек, хроническими заболеваниями мочеполовой и респираторной систем, а также с панкреатитом. Увы, но не в менее чем в 50% случаев ставится диагноз «идиопатический липидоз». Говоря проще, причину выявить не удается. Впрочем, специалисты говорят, что к заболеванию с высокой степенью вероятности может приводить ожирение или аутоиммунные патологии.

Любая тучная кошка имеет немалый «потенциал» для заболевания липидозом. Очень повышает вероятность столь печального исхода постоянный стресс. Причем под «стрессом» в этом случае может пониматься резкое изменение вида корма, параллельная болезнь. Особенно опасны бактериальные инфекции, переезд хозяев в новый дом, появление в семье младенца или другого животного, какие-то иные факторы (затянувшийся ремонт, например).

Симптоматика

Какие можно увидеть симптомы липидоза печени у кошек? Многие кошки с этой болезнью имеют ярко выраженный болезненный внешний вид, они как бы «стареют», у них резко ухудшается состояние кожи и шерстного покрова, они вялы, апатичны. Больные животные утрачивают аппетит, развивается прогрессирующее истощение. Увы, но все эти признаки развиваются очень медленно, так что многие коты попадают к ветеринару в состоянии живого скелета.

Внимание! Особенно страшно это в случае с длинношерстными породами: из-за пышного меха истощение не так заметно, но при прощупывании легко обнаружить выпирающие ребра, отлично ощущается каждый позвонок. Часто бывают случаи спорадической рвоты, постепенно развивается желтуха.

У некоторых кошек можно встретить печеночную энцефалопатию, а также серьезные неврологические патологии, развивающиеся на фоне желтухи. В последнем случае животные подавлены, они в любой момент могут впасть в кому.

Способы диагностирования

Во-первых, нужно подробно изучить историю болезни и анамнез. Так, если перед вами кошка среднего или старшего возраста, грузная, апатичная, с пропавшим аппетитом, то (среди прочего) можно подозревать липидоз. Конечно, подозрения всегда должны подтверждаться физическим осмотром. При перкуссии и прощупывании может быть выявлено некоторое увеличение печени. Тревожным признаком является выраженная потеря мышечной массы. Разумеется, 100% гарантией поражения печени является желтуха. Хотя напрямую на липидоз она и не указывает, но точно свидетельствует о проблемах с органом.

Огромную роль играют лабораторные исследования. Диагноз подтверждается анализами крови, причем особенно важна проверка ее биохимии. Нужно отметить, что при этой болезни повышается содержание печеночных аминотрансфераз АСТ и АЛТ. Впрочем, прочие печеночные ферменты при этой болезни также демонстрируют «стремление» к увеличению своей концентрации. Билирубин (продукт распада эритроцитов, обычно устраняющийся печенью) зачастую также увеличен.

Особенно это справедливо для тех случаев, когда уже начала проявляться желтуха. Часто отмечается повышение азотистых соединений и холестерина. Нередко липидоз приводит к появлению анемии.

Чтобы визуализировать пораженный орган, следует воспользоваться рентгенографией и ультразвуковым исследованием. Печень при этом оказывается несколько увеличенной, ее нормальная структура серьезно изменена. Но все это – лишь косвенные признаки. Как можно со 100% точностью поставить диагноз?

Существует только один способ – биопсия. У кошки под наркозом (при помощи аспирационной иглы) берется малюсенький кусочек печени. Его исследуют под микроскопом и, если вместо нормальных гепатоцитов (клеток печени) перед взором специалиста возникает отборное сало, то диагноз можно считать подтвержденным.

Заметим, что перед проведением печеночной биопсии (не менее чем за 12 часов) следует вводить коту филлохинон (витамин К). Это помогает предотвратить внутренние кровотечения при неудачном попадании иглы (перфорация какого-то крупного сосуда, например).

Терапевтические методики

Как производится лечение липидоза печени у кошек? Во многих случаях болезнь неизлечима, но ее развитие можно купировать и поддерживать качество жизни животного на высоком уровне. Самое главное – парентеральное питание (через вену) на протяжении четырех-шести недель. Строго противопоказана любая высокобелковая еда в период, когда уже заподозрено наличие у животного липидоза. Впрочем, при запущенных случаях болезни аппетита у кота и без того нет, так что введение питательных растворов нужно только для поддержания жизни.

Этим же целям служит введение питающих трубок непосредственно в пищевод. Этот подход используется в тех случаях, когда животному, состояние которого постепенно улучшается, нужна более «существенная» еда, но аппетита у него еще нет. Продолжительность использования зависит как от серьезности течения заболевания, так и от предпочтений ветеринара.

Важно!Различные стимуляторы аппетита при тяжелом течении не эффективны! Их целесообразно использовать, только если хоть какой-то аппетит у животного еще сохраняется. Также не нужно забывать о важности устранения симптомов обезвоживания и интоксикации. Для этого пользуются «классикой» в виде раствора Рингера, изотонической глюкозы и физраствора.

Важно помнить, что в печени накапливается и синтезируется много витаминов. Особенно важным в данном случае является филлохинон, отвечающий за свертываемость и плотность крови. Так что котам с липидозом жизненно важно назначать поливитаминные препараты. Кроме К, там в обязательном порядке должен быть В1 (тиамин). Желательно перед назначением поливитаминных препаратов ознакомиться с результатами биохимического исследования крови (чтобы точно выяснить, чего именно не хватает организму кота).

Препараты! Чтобы облегчить состояние ЖКТназначают Тагамет (Tagamet) или Зантак (Zantac). Они предотвращают развитие язвенных патологий. Часто назначается Метоклопрамид (Metoclopramide) – он вводится для купирования случаев рвоты. Кроме того, это средство способно улучшать перистальтику кишечника. Если помимо липидоза развивается печеночная энцефалопатия, рекомендуется Неомицин и Метронидазол (для кошек нежелателен).

Наконец, у животных с этой патологией часто проседает иммунитет. При малейших признаках вторичных инфекционных заболеваний приходится назначать антибиотики широкого спектра действия, так как последствия «невмешательства» могут быть очень серьезными.

Что ждет кошку с липидозом?

Каков прогноз? Считается, что он сомнительный. Дело в том, что даже при условии интенсивной терапии около 35% больных животных умирают. В прочих ситуациях коты обычно выздоравливают, но продолжительность восстановительного периода очень велика (более двух месяцев). Иногда животное долго приходится держать на парентеральном питании. Как правило, повреждения печени все же обратимы.

Важную роль играет грамотная профилактика заболевания. Самая простая методика заключается в том, чтобы предотвратить ожирение животного. Кормите своего питомца сбалансированной пищей, проводите его витаминизацию, следите за качеством кормов. Если у кошки развилось ожирение, то ее следует считать «кандидатом» на развитие липидоза. Такое животное нужно регулярно осматривать и проверять в условиях хорошо оборудованной ветеринарной клиники. Разумеется, следует приложить все усилия для «сжигания» лишнего жира.

Липидоз печени: как лечить и как предотвратить?

Перечислить все функции, которые выполняет в организме печень, непросто. Это обезвреживание токсинов, пищеварение. Она участвует во всех видах обмена веществ – белковом, жировом, углеводном. И это далеко не полный перечень. Поэтому нарушение функции печени – угрожающее жизни состояние. Если не рассматривать инфекционные гепатиты, самая распространенная болезнь печени – жировой гепатоз, иначе – липидоз, стеатоз или жировая дистрофия. Располагая информацией об этой болезни, владелец может предотвратить ее развитие у питомца.

Причины

Жировая дистрофия – это состояние, при котором более половины клеток печени содержат жир и не могут выполнять свои функции. Печень использует жирные кислоты для получения энергии и превращает нейтральные жиры в липопротеиды – водорастворимые комплексы из жиров и белков. Если жирных кислот поступает слишком много, клетки печени (гепатоциты) не успевают их переработать.

Повышение уровня желчных кислот может быть спровоцировано извне, а может быть вызвано распадом жировой ткани в организме при диабете, голодании.

Липидоз печени может быть острым состоянием, но чаще регистрируют длительно текущую хроническую форму. В качестве первичного заболевания гепатоз вызывают:

1. Испорченные продукты (просроченные сухие корма и домашняя пища, подвергшаяся порче).
2. Лекарственные препараты (Ивермектин, антибиотики группы тетрациклинов, алкоголь).
3. Яды (нитраты, нитриты, пестициды, любые минеральные удобрения).

Жировая дистрофия может сопутствовать другим системным болезням, при которых нарушается обмен веществ и гормональный баланс. Состояния, при которых развивается гепатоз:

1. Ожирение (перекорм, животное получает слишком много углеводов и жиров).
2. Сахарный диабет (недостаток инсулина провоцирует распад жировой ткани).
3. Кахексия (отказ от корма). При голодании липидоз печени у кошек возникает очень рано: спустя 3-4 дня.
4. Любые воспалительные заболевания печени (гепатит).

Самые распространенные причины липидоза печени у кошек – это длительное голодание и ожирение. Животные с лишним весом рискуют получить жировой гепатоз в качестве осложнения при любом другом тяжелом заболевании.

Симптомы

Из-за накопления жира в клетках печени в организме накапливаются ядовитые продукты обмена веществ и нарушается:

• желчеобразование;
• обмен веществ;
• пищеварение.

Признаки, характерные для липидоза печени:

• отказ от пищи более 3-5 дней;
• снижение массы и обезвоживание;
• нарушения пищеварения: рвота, диарея или запор;
• обильное слюнотечение;
• желтуха (слизистые, кожа и склеры глаз желтоватого цвета);
• увеличение печени (при этом пальпация ее не вызывает боли);
• нервная симптоматика: оцепенение, угнетение, упадок сил, судороги.

У половины кошек, страдающих жировым гепатозом, кроме указанных признаков развивается коагулопатия – нарушение свертываемости крови. Могут возникать спонтанные кровотечения, кровь долго не останавливается после таких рутинных процедур, как пункция вены.

Диагностика

Уже на основании анамнеза и осмотра врач может заподозрить заболевание печени. Затем проводят исследования.

Анализ крови

При жировой дистрофии печени в биохимии крови отмечают:

• повышенный уровень печеночных ферментов: АсАт, АлАт, ГГТ, щелочной фосфатазы;
• снижение уровня глюкозы;
• общий билирубин, холестерин повышены;
• нарушения электролитного баланса: низкий уровень калия, фосфора, магния.

Клинический анализ крови может быть в норме или отражает картину основного заболевания.

Ультразвуковое исследование печени – основной метод подтверждения диагноза (гиперэхогенность органа), значительно более информативный, чем рентген брюшной полости, хотя и на рентгенограмме видно сильное увеличение печени.

Делают УЗИ всей брюшной полости, чтобы выявить сопутствующие заболевания.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов у питомца восстановиться после жирового перерождения печени.

Кормление

Обеспечение питания кошки – главное условие для выздоровления. При липидозе печени рекомендуется использование специальных промышленных рационов, даже для тех животных, которые ранее находились на домашнем питании. Диета должна содержать необычно высокий уровень белка (33-45 %) и быть достаточно калорийной.

При стойком отвращении к пище питомцу устанавливают:

• носо-желудочный зонд;
• или более широкий эзофагостомический (заходит в пищевод на середине шеи).

Через такую трубочку вводят подогретую жидкую пищу. Кошку кормят медленно, каждые 4 часа, проверяя предварительно зонд введением теплой воды. Такое принудительное питание продолжается столько, сколько требуется, пока животному не станет лучше. Иногда это продолжается 1-1,5 месяца.

Восстановление водно-электролитного баланса

Жидкостная терапия (капельницы) необходима кошкам с жировой дистрофией печени. При этом нельзя использовать растворы с:

• декстрозой;
• солями молочной кислоты (Рингер-Лактат, глюкоза).

Крайне желательно определять уровень электролитов в крови, поскольку часто требуется введение препаратов калия и магния.

Растворы вводят внутривенно в течение нескольких дней, после стабилизации состояния переходят на подкожные инъекции.

Контроль рвоты

В качестве противорвотного средства используют человеческие препараты в инъекциях:

• Церукал (метоклопрамид) 1-2 мг/кг в день;
• Ондансетрон 0,1–0,2 мг/кг 2 раза в день.

Из ветеринарных препаратов используют Серению (маропитанта цитрат) подкожно 1 мг/кг 1 раз в сутки.

Витамины и другие добавки

При тяжелых патологиях печени всегда развиваются гиповитаминозы, что осложняет течение заболевания и вызывает новые проблемы.

• Больным кошкам обязательно вводят водорастворимые витамины группы В. Удобно добавлять такие препараты к растворам электролитов во время капельницы. Для кошек хорошо зарекомендовал себя Гемобаланс.
• Особенно важно провести курс инъекций цианкобаламина – витамина В12. Этот укол делают всем котам с подозрением на липидоз печени в первый же день обращения в клинику (0-25-1 мг), повторяя в дальнейшем 1 раз в неделю на протяжении длительного времени.
• При повышенной кровоточивости необходим витамин К. Его вводят подкожно или внутримышечно 1-1,5 мг/кг 2 раза в день.
• Ускоряет выздоровление кошек с жировой дистрофией печени L-карнитин. Применяют человеческий препарат в дозе 250 мг в день.
• Рацион насыщают таурином (250 мг в день), обычно это медицинский Дибикор.

Гепатопротекторы и желчегонные

Липидоз печени у кошек – особенное заболевание, при котором традиционные меры лечения печеночной недостаточности не эффективны и даже противопоказаны. Нет оснований назначать:

• популярный Урсофальк (урсодезоксихолевая кислота);
• или такие препараты с сомнительным действием, как Эссенциале Форте.

Профилактика

Любую болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Лучшая профилактика жирового гепатоза – это правильное кормление:

• Рацион не должен быть слишком калорийным, при этом кошке требуется большое количество полноценного белка.
• Недопустимо скармливание просроченных продуктов или дешевого сухого корма.
• Питомца оберегают от случайного отравления (прятать лекарства, бытовую химию).

Второй важнейший момент – своевременное обращение в ветеринарную клинику при любых заболеваниях. Не важно, по какой причине кошка отказывается есть, иногда это банальный насморк или высокая температура из-за абсцесса параанальной железы. Главное – голод не должен продолжаться более 2 суток, необходимо прибегать к насильному кормлению и как можно быстрее устранять причину анорексии.

Заключение

Синдром липидоза печени у кошек может приводить к смерти животного. Часто владельцы не подозревают, как опасно ожирение для их питомцев, а также слишком поздно бьют тревогу при продолжительном отказе животного от пищи.

Прогноз при этом заболевании во многом зависит от того, насколько своевременно было начато лечение. Ранняя диагностика и правильная терапия обеспечивают выздоровление приблизительно 60-80 % кошек.

Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку