Операция у кота при мочекаменной болезни последствие

Уретростомия — необходимая операция при мочекаменной болезни котов

Уретростомия — хирургическая процедура, во время которой формируется отверстие (уретростома, стома) между широкой частью уретры и кожей брюшной стенки. Это позволяет обеспечить отток мочи. В тяжёлых случаях мочекаменной болезни уретростомия является единственным шансом спасти животное. Проводится только по строгим показаниям, так как операция тяжёлая, риск постхирургических осложнений высок.

Как и зачем проводится уретростомия

Уретростомия (urethrostomia — от слов «urethro» и «stoma», означающих «уретра» и «отверстие») – процедура, которая позволяет создать искусственный канал для оттока мочи. Такое отверстие называется стомой. Хирург делает её одним из двух способов:

• Промежностная уретростомия. Хирург формирует стому между анусом и мошонкой. В ходе операции ампутируют половой член и семенники. В получившееся отверстие вставляется катетер, который с одной стороны будет располагаться в уретре, а в противоположной части выходить за пределы брюшной стенки. В результате уретростомии образуется мочевыводящий канал, который в 2 раза короче естественного, но на 25–30% шире его, поэтому песок и камни диаметром до 5 миллиметров смогут свободно выводиться с мочой, не закупоривать её отток.
• Прелонная уретростомия Сложнее предыдущей операции, поэтому проводится в случаях, когда промежностный вариант невозможен из-за противопоказаний (например, при сильных воспалениях, опухолях в области травмированной уретры). Разрез делается в брюшине, в районе лонного сращения. Хирург прокалывает мочевой пузырь, чтобы опорожнить его и получить доступ к повреждённой уретре. Затем она удаляется, а широкий канал выводится к месту брюшного разреза.

Уретростомия проводится под общим наркозом

Показания к оперативному вмешательству

Основное показание для проведения уретростомии — острая задержка мочи, восстановить которую не удаётся терапевтическими мерами или простой катетеризацией. Главная причина патологии — мочекаменная болезнь, которая является весьма распространённой у котов из-за особенностей строения их уретры. Она у самцов длинная, узкая, что и является причиной её частой закупорки.

Помимо мочекаменной болезни задержка мочи может также быть связана с нарушением функции нервной системы (когда возникает сильное спазмирование мышц мочевыводящего канала), рубцеванием уретры после травм органов мочеполовой системы. Показаниями для уретростомии также являются сужение просвета уретры из-за опухоли, уретральных сгустков из-за инфекционного заражения.

Проведение уретростомии спасает жизнь животного. Дело в том, что если оттока мочи не происходит на протяжении 48–70 часов, то развивается уремия (попадание в кровь невыведенных продуктов переработки почек — азотистых метаболитов). В результате возникает нарушение системного и внутрипочечного кровообращения, острая почечная недостаточность, отягощённая массивным гемолизом (разрушением эритроцитов), отмиранием нервных и мышечных волокон. Интоксикация нарушает работу печени, влияет на функции головного и костного мозга. Из-за переполнения мочевого пузыря может произойти разрыв его оболочки. Вероятность гибели после развития таких осложнений в течение 2–3 суток очень высока, поэтому при развитии патологического состояния котов срочно госпитализируют и проводят внеочередную операцию по созданию искусственного мочеиспускательного канала.

Важно помнить, что уретростомия не обеспечивает полного лечение основного заболевания (мочекаменной болезни, рака и пр.). Операция лишь снимает угрозу уремии и повышает качество жизни кота, восстанавливая мочевыделение. После хирургической процедуры обязательно составляется план комплексной терапии, включающей приём медикаментов, диетотерапию. В некоторых случаях уретростомия проводится параллельно с другими операциями (например, сразу делается и стома, и удаляются камни или отрезается опухоль).

Противопоказания и возможные осложнения после операции

Операцию опасно проводить при нарастающем уремическом синдроме, гипертонии, гипотонии, нарушениях свёртываемости крови. Однако при полной закупорке мочеиспускательного канала и невозможности катетеризации операция проводится даже при наличии таких противопоказаний, так как от этого зависит жизни кота. Врачи сначала дают животному препараты для стабилизации состояния, а после формирования стомы и выведения пациента из наркоза принимают меры по устранению рисков развития осложнений.

Самое распространённое осложнение операции — кровотечение и опухание в местах рассечения тканей. Устраняется с помощью кровоостанавливающих средств и перевязок. Возможно развитие бактериальной инфекции в хирургическую рану, поэтому курс антибиотиков в период восстановления является обязательным. В редких случаях развивается недержание мочи из-за нарушенной работы гладкой мускулатуры. Как правило, через 5–10 дней это осложнение проходит само. Гораздо опаснее зарастание стомы рубцовой тканью — это грозит рецидивами с задержкой мочеиспускания, поэтому проводится повторная операция.

Как ухаживать за котом после уретростомии

Первые 2–3 дня после операции кот должен находиться в клинике под наблюдение ветеринаров. Всё это время врачи вводят животному электролитные растворы и антибиотики. Мочеиспускание кота осуществляется через катетер, который удаляют после уменьшения постхирургического опухания тканей и остановки кровотечения.

После того как кота разрешат отнести домой, хозяевам придётся взять все заботы по восстановительному уходу на себя. Нужно в течение 2 недель обрабатывать рану (промывать хлоргексидином и наносить противомикробные мази). Чтобы избежать разматывания повязки и зализывания шва, рекомендуется надевать на животное воротник. Пока мочеиспускание не восстановится, лучше пользоваться подгузниками (можно купить специальные кошачьи изделия с отверстием для хвоста или воспользоваться обычными детскими подгузниками, сделав самим крестообразный разрез). Менять их надо каждые 4–5 часов, а также после каждого акта дефекации.

Снятие швов проводится через 10–14 дней с момента операции

Важно внимательно следить за состоянием кота — после операции его самочувствие должно постепенно улучшаться. Если же этого не происходит, кот слабеет, не начинает сам ходить в туалет, есть и пить, то об этом надо сказать ветеринару. Тревожными симптомами являются открывшееся кровотечение, выделение гноя из раны, температура — это признаки осложнений, при появлении которых надо незамедлительно вызвать врача или самим отнести кота в клинику.

Утретростомия чревата многими осложнениями. Она трудно переносится животным и требует долгого восстановления. Но отказываться из-за этого от операции нельзя, так как она часто является единственным способом спасти кота с острой задержкой мочи при осложнённой мочекаменной болезни, опухолях, урологических травмах.

Отзыв: Операция при МКБ у котов – уретростомия – Подарили котику жизнь!

Всё началось в первых числах февраля. В один ужасный день, наш кот зачистил с походом в лоток, чтоб справить свою маленькую нужду, но ни чего не выходило. Метался по комнате, пищал и постоянно присаживался.
Мы с мужем понесли кота в ближайшую ветеринарную клинику, под названием «Универ». На консультации, нашему двухгодовалому коту был поставлен диагноз МКБ (мочекаменная болезнь).
Специалисты провели ему катетеризацию и прописали лечение. Результата хватило ровно на месяц. Потом всё повторилось поздно вечером. Мы побежали с мужем в ту же клинику за помощью. По двойному тарифу, нашему коту провели катетеризацию под общим наркозом. Без нашего совета, врач добавила в услугу «выход из наркоза» (4.100руб), который нам совсем не нужен, так как кот ранее отлично перенёс наркоз (после кастрации). По этой причине, времени на катетеризацию ушло очень много и было оставлено 10.370 рублей. Но результат оказался недолгим и ровно через 27 дней пришлось делать повторную катетеризацию, но за помощью мы уже обратились в ветеринарную станцию на ул. Багрицкого д.8Б.
Как оказалось, в той клинике «Универ» не было смысла ждать помощи. «Специалисты» с купленными знаниями и у таких как к. в. н (Виноградова О. Ю) нет совести, а есть только желание зарабатывать на чужом горе. За два месяца лечения в этой клинике, она ни разу не предложила сдать биохимический анализ крови и даже не обмолвилась о том, что существует такая операция как уретростомия.
ИСТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ КОТА
Выкормлен нами с первого дня рождения, кошачьей молочной смесью. Вес при рождении его составлял 92 грамма. Кастрация в 8 месяцев. В 2,5 года был поставлен диагноз – МКБ (мочекаменная болезнь).
С февраля по июнь, было проведено четыре катетеризации и две санации.
Как выяснилось, причины постоянных закупорок связанны с тем, что у кота узкая, неразвитая уретра. Как предполагают врачи, что всему вина могла стать ранняя кастрация кота. Однако кастрация прошла не так уж рано!
Мы же предполагаем, что возможно это так же может быть связанно с тем, что кошка-мама окатилась и сразу ушла от котят, тем самым, оставила их без молозива, которое как раз и помогает в построение иммунной системы. Котят мы выкармливали заменителем кошачьего молока. Возможно, отсутствие мамкиного молока и сыграло роль в развитии, а точнее, в его скорости. Да и кроме этого, неизвестно как их мама-кошка вынашивала, чем питалась в этот период, были ли травмы (ушибы) живота.
СТРАХ ПЕРЕД ТАКИМ СЕРЬЁЗНЫМ РЕШЕНИЕМ
Ранее, просмотрели много различных форумов, где люди делились о том, как они лечили своих котов с МКБ при помощи уретростомии. Историй много, из разных городов и стран. Честно сказать, от всех этих историй, страшно становилось. Многие коты, после этой операции, требовались в бужированнии (расширении) мочевого канала. У некоторых, истории заканчивались с летальным исходом. Но опять таки, стоит заметить то, что все эти форумы были трёх-пяти годовалой давности. Свежих записей на тему уретростомия, мы не находили. Свежую тему нашли только в фейсбуке. Девушка из Америки подробно расписала историю лечения своего кота способом уретростомии. Поделилась фотографиями чеков и своего кота.
В тот период, когда нашему коту был поставлен диагноз МКБ и впервые была предложена уретростомия, то я случайно наткнулась в женском форуме на эту тему. Там как раз девушка рассказывала о том, что её коту пришлось перенести эту операцию. Прочитав её историю и узнав лично, что её кот себя прекрасно чувствует, мне стало чуть легче на душе. Вот тогда мы уже задумались над предложением ветеринарных врачей.
Через месяц, после последней санации мочевого пузыря, у кота опять произошла закупорка. Санацию провёл хирург Глеб Николаевич и предложил решиться отдать кота на операцию (уретростомию). Мы более подробно побеседовали с ним про этот вид операции. Попросили рассказать про то, насколько вероятно, что после операции кота больше не будут беспокоить такие закупорки?! И будет ли операция успешной или после этого надо будет кота приносить на бужирование?! Глеб Николаевич нас успокоил и объяснил всю суть уретростомии. Сказал, что опыта в таких операциях у него достаточно и всё всегда проходило успешно (тьфу-тьфу-тьфу). В бужировании животное требуется только в том случае, когда происходит зарастание нового прохода. Это происходит тогда, когда после операции животное предоставляется самому себе, без контроля хозяев и ветеринарных врачей.
Выслушав ветеринарного хирурга, мы решились записаться на операцию. Нам в устной форме расписали то, как подготовить кота к операции и что необходимо взять с собой в день «Х». Но со следующего дня кот начал писать. Бегал котик бодрым и довольным. Тогда мы решили отменить операцию. Но как оказалось, зря ждали… Через месяц опять всё повторилось и тогда мы окончательно решились на уретростомию.
НАКОНУНЕ ОПЕРАЦИИ.
За восемь часов до операции, убрали все миски с едой, оставив только водичку.
ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ.
Приехав по записи, провели небольшую беседу с Глебом Николаевичем, врачом-хирургом. Так как до последнего было трудно решиться на такой серьёзный шаг, хотелось в очередной раз убедиться, нет ли других вариантов. Врач нам объяснил, что постоянными санациями и катетеризациями мы замучаем кота. Вскоре, у него так печень и почки выйдут из строя, на фоне постоянных проблем с мочеиспусканием и почти беспрерывными лечениями. Всё это мы понимали и знали, но просто так больно осознавать то, что нельзя решить данную проблему иным способом.
После беседы с врачом, кота взвесили и постепенно ввели в наркоз. До того, как кот уснул, его периодически рвало. Водой и небольшим количеством шерсти. Кот был напуган, что не странно. Особенно это было заметно тогда, когда он начал погружаться в сон.
Для операции использовали наркоз четвертой категории. Сама операция четвертой стадии.
После двух уколов (премедикация и наркоз), которые были сделаны с разницей в 10-15минут, кот уснул.
Мы отнесли кота в кабинет и положили на подготовленный стол. Доверили нашего драгоценного любимца знающим специалистам, Глебу Николаевичу и Светлане Владимировне, и ждали в коридоре на протяжении 40-50минут.
Когда операция была закончена, нас позвали в кабинет и сказали, что всё прошло хорошо. Показали, как выглядит наш котик и объяснили, в чём была проблема. Как оказалось, кроме загиба и узкого прохода, вся уретра у кота узкая, полностью недоразвитая. Это в лишний раз доказывало то, что рано мы кастрировали котика. Да кто же знал?! Мы когда отдавали его на кастрацию, то кот тогда был уже огромным и к кошке уже приставал. А перед кастрацией, в клинике «Универ», врачи нам нечего не сказали про то, рано или не рано коту для такой операции.
Когда кота мы переместили со стола в переноску, то внимательно выслушали назначения от хирурга. Он прописал лечение и сказал, что необходимо два раза в день прочищать промежность ватной палочкой с Хлоргексидином. Кроме этого, до снятия швов, коту необходимо ходить в специальном воротнике, чтоб он не зализывал швы.
На вопрос, когда можно будет кушать коту и требуется ли сейчас диетическое питание, врач ответил, что можно кормить его привычным кормом. Мы же всегда даём сухой и влажный корм премиум класса “Purina Pro Plan”, для стерилизованных. Главное, когда кот придёт в сознание, дать для начала попить. Если в течение получаса кота не вырвет водой, значит можно дать поесть.

Придя домой, разместили кота в углу, на кровати, чтоб он не упал при пробуждении. Положили на непромокаемую (одноразовую) пелёнку, накрыли шерстяной тканью и всё это время соблюдали тишину и покой.
Примерно через полтора часа, кот периодически просыпался на несколько секунд, после чего опять засыпал. В среднем, так повторялось каждые полчаса, на протяжении десяти(. ) часов. Всё это время, пока он спал, он был холодным и периодически писался под себя. Конечно же не обошлось без смены пелёнок, поэтому мы заранее купили упаковку пелёнок для взрослых людей. Так как шерсть пачкалась, мы аккуратно протирали мех влажным полотенцем. Для того, чтоб не мёрз, вдоль спинки клали горячую грелку, обёрнутую полотенцем.
Когда котик проснулся, то сразу пошёл бродить по квартире. Весь ослабленный, шатаясь. На тот момент, без воротника, но под нашим наблюдением. Попил воды, просил покушать, но мы, следуя рекомендации врача, решили выждать полчаса после приёма воды.
Поставив котику поесть, тот с жадностью скушал сухого, после чего, влажного корма. Через полчаса, просил ещё, на что мы не стали отказывать. Проголодался бедолага.
Когда кот направился к туалету, то в этот момент мы просто застыли. Буквально за 5-7 секунд, кот опорожнил мочевой пузырь. Он даже сам удивился, так как не ожидал, что так быстро получится. Нашей радости нет предела. Впервые за полгода кот писает в большом количестве и так быстро. После появившегося МКБ он писал в два-три раза меньше и занимало это порой по полторы минуты.
На следующий день, после операции, мы привезли кота на назначенный приём, чтоб ему сняли венозный катетер. Повторный приём был на пятый день после операции. Потом ещё два раза приезжали к доктору, чтоб сняли швы. Снимают их в два приёма, сначала сняли наружные швы, через несколько дней сняли внутренние. Такие частые посещения были необходимы для того, чтоб проконтролировать как зарастают швы и для того, чтоб не допустить зарастание нового отверстия. При таком регулярном и внимательном контроле врачей, всё обошлось без осложнений и бужирования.
Через 18 дней после уретростомии, сдали анализ мочи и результаты были неудовлетворительные. По этой причине, пришлось провести очередной курс лечения Котэрвином. После курса лечения, анализ мочи был хорошим.
Когда все камни и песок были выведены из организма, анализы были идеальными! Но независимо от этого, на протяжении жизни, необходимо контролировать МКБ. Через каждые 2,5-3 месяца нужно сдавать мочу на анализ и проводить профилактический курс лечения Котэрвином. После курса лечения, сдать повторный анализ мочи, если были обнаружены осадки. При плохом результате анализа, обратиться к специалисту, а при хорошем результате, жить как всегда, но проверять мочу на наличие осадков.
ЧТО БЫЛО ДАЛЬШЕ.
Через 1-1,5 месяца, швы почти не видны. Врач настолько аккуратно всё провёл и зашил, что в скором времени, швы вообще стали незаметными, даже после стрижки.
Через 2,5 месяца, после курса лечения Котэрвином, повторно сдали анализ мочи. В анализе были обнаружены осадки, те самые наши зловещие трипельфасфаты. После повторного курса Котэрвином, анализы были уже без осадков.
Через полгода, перед повторным курсом Котэрвина, в анализе мочи не было осадков. Но не смотря на это, профилактический курс мы провели.
На период лечения Котэрвином, который длится неделю, из еды даём коту его привычный корм премиум класса Pro Plan Sretilid.
После стольких долгих месяцев лечения, кот более трёх месяцев сильно переживал, когда видел, что мы собираемся уходить на улицу. При каждом нашем уходе, он уходил в другой конец квартиры и издалека наблюдал за нами. Его глаза, которые смотрели из под лобья, сразу заполнялись печалью и переживанием. Бедный котик, он столько всего пережил, что страшно вспомнить. Полгода его жизни были в мучительных болях, стрессе и почти бесконечном лечении. Даже спустя полгода, он всё это помнит(( Убегает после сбора мочи.
По той причине, что в наши дни трудно найти свежую информацию про такую пластическую операцию как уретростомия для котов, мною было принято решение написать этот отзыв. Надеюсь, что наша история, поможет многим решиться на такой шаг, если есть на то причина.
На этом я заканчиваю свой отзыв и хочу пожелать крепкого здоровья всем Вам и Вашим домашним животным. Берегите себя и всех тех, кто Вас любит!

Уретростомия у кота

Операция, направленная на формирование прямого отверстия из широкой части уретры во внешнюю среду через переднюю брюшную стенку или в области промежности, называется уретростомия у кота. Результатом вмешательства является укорочение и расширение мочеиспускательного канала, что облегчает прохождение песка и конкрементов (камней).

Показания

Показаниями для проведения операции являются:

• Стриктуры уретры в дистальной части как осложнения затяжных уретритов.
• Закупорка мочевыводящего канала камнями или опухолью.
• Прободение во время катетеризации.
• Отсутствие тонуса мочевого пузыря.
• Повторное вмешательство после зарастания предыдущей стомы.

90% операций проводится по причине обструкции конкрементами и неудачно проведенных катетеризаций.

Подготовительный этап

Нарушение мочеиспускания является ведущим симптомом при патологиях, требующих проведения уретростомии, так как оно способно привести к острой почечной недостаточности. Предшествующее затяжное воспаление нередко приводит к развитию анемии или сепсиса, что требует своевременного обнаружения. Основные диагностические мероприятия перед проведением операции:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Клинический и биохимический анализы крови.
• Клинический анализ мочи.
• Рентгенологическое обследование мочевыводящих путей с использованием контрастных веществ, которое проводится коту повторно после уретростомии.

При выявлении сопутствующих патологий проводится их лечение до начала оперативного вмешательства.

Операция уретростомия у котов

При различных причинах изменяются детали операции, но общие принципы одинаковы для всех заболеваний.

Перед началом вмешательства проводятся контрольные ультразвуковое и рентгенконтрастное исследования с целью уточнения расположения конкрементов (при их наличии) и конфигурации мочевыводящих путей. После этого проводится антисептическое промывание уретры с последующей катетеризацией. Если животное не было кастрировано ранее, то процедура проводится в начале вмешательства.

Для проведения операции уретростомии у котов обеспечивается доступ к мочевому пузырю для извлечения конкрементов. Если в пузыре нет патологических образований, то его рассечение не обязательно. Хирург проводит разрез для доступа к широкой части уретры. После этого удаляется половой член. На следующем этапе проводится непосредственно формирование стомы путем подшивания широкой части мочеиспускательного канала к коже передней брюшной стенки или промежности, в зависимости от методики.

Уретростомия у кота последствия

В течение нескольких дней после операции возможно появление незначительных кровянистых выделений, которые не требуют дополнительного лечения. У прооперированных животных существует высокая вероятность вторичного инфицирования сформированного канала.

В редких случаях возможно развитие недержания мочи. Чаще всего кот после операции уретростомии восстанавливается через непродолжительное время (2-4 недели) и при должном уходе продолжает привычный образ жизни. Если заметно зарастание отверстия рубцовой тканью – проводится повторное вмешательство. Предотвратить стриктуру можно бужированием в послеоперационном периоде и антисептическими обработками.

Уход за котом после уретростомии

Послеоперационный уход:

• С целью предотвращения раздирания животным швов на шею надевается пластиковый воротник до полного заживления операционной раны. Также на этот период на кота надеваются одноразовые подгузники со специальным крестообразным разрезом для хвоста (можно использовать обычные памперсы для детей, в которых ножницами прорезается отверстие для хвоста). Их смена проводится каждые 6-8 часов и после акта дефекации. Стома каждый раз обрабатывается антисептиком.
• Для облегчения состояния на 3-4 дня вводится мочевой катетер.
• Кот после уретростомии пребывает на стационарном лечении 1-2 дня. В это время ему внутривенно вводятся электролитные растворы, обезболивающие и прочие препараты (по показаниям). В течение 5-7 дней вводятся антибиотики.
• Местная обработка включает промывания швов и стомы хлоргексидином и нанесение противомикробных мазей.

Что делать если после уретростомии кот не ходит в туалет

В таких случаях необходимо повторно обратиться к ветеринарному врачу. Причинами данного состояния могут быть оставшиеся крупные конкременты или начавшееся заращение сформированного отверстия. В условиях стационара проводится повторная катетеризация на 1-2 дня, после чего проверяется состояние. Если нормального отхождения мочи по-прежнему нет – необходима повторная операция.

Цена уретростомии у кота зависит от многих факторов – болезни, вызвавшей патологическое состояние, возраста кота, сопутствующих патологий и так далее. Стоимость данной процедуры в нашей клинике , можно уточнить у администраторов, позвонив по телефонам клиники.

С этим читают:

Стерилизация кошек манипуляция, необходимая всем кошкам, достигшим половозрелого возраста (не менее 7 месяцев), владельцы которых не планируют пускать их в разведение

Если вы решили завести котенка, вам надо знать как ухаживать за вашим питомцем.

Одна из наиболее востребованных ветеринарных хирургических операций в Москве – стерилизация собак. Это вмешательство направлено на предотвращение беременности и устранение полового влечения у сук.

Из-за анатомических особенностей мочекаменная болезнь у собак встречается реже, чем у кошек. Заболевание характеризуется образованием камней (уролитов) в мочеиспускательной системе, преимущественно в мочевом пузыре. Более широкая уретра позволяет уролитам выходить во внешнюю среду, не доставляя дискомфорта, поэтому часто патология выявляется случайно во время скринингового обследования.Мочекаменная болезнь у собак лечение

Мочекаменная болезнь у кошек – распространенная патология, тяжесть течения которой обуславливается анатомическими особенностями мочевыводящих путей. Уролитиаз способен развиться у животного в любом возрасте. Данное заболевание характеризуется формированием камней (конкрементов, уролитов) в почечной паренхиме или мочевом пузыре

Новообразования (опухоли) у кошек – патологическое разрастание видоизмененных тканей, которое не регулируется организмом. Характерной особенностью является практически бесконечное деление качественно измененных клеток с передачей неправильной ДНК дочерним клеткам.

Цистит у кошек – довольно распространенное заболевание, заключающееся в воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря. Резкое нарушение мочеиспускания может быть одним из первых признаков развития болезни. Зачастую в процесс вовлекается уретра, в запущенных случаях – вся мочеполовая система.

Цистит у собак – заболевание мочевого пузыря, характеризующееся воспалением слизистой оболочки. Данная патология встречается у всех животных, независимо от породы и возраста. Чаще всего процесс также распространяется на уретру. В большинстве случаев протекает с размытой симптоматикой, что затрудняет диагностику и лечение

Уретростомия у кота

Уретростомия у кота – хирургическая операция, суть которой состоит в том, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи посредством расширения выводного отверстия в тех случаях, когда по каким-либо причинам происходит закупорка нижнего отдела мочеиспускательного канала и консервативное лечение невозможно или неэффективно.

Буквально название этого вмешательства (urethrostomia) переводится как мочеиспускательный канал от греческого «urethro» и «stoma» или отверстие, то есть по ходу мочеиспускательного канала создаётся новое, более широкое отверстие для оттока мочи.

Необходимо указать группу риска: в основном это коты в возрасте от двух до шести лет с малоподвижным образом жизни.

Показания к уретростомии у котов

Мужская уретра или мочеполовой канал у котов имеет форму трубочки, которая является продолжением мочевого пузыря. Тазовая часть уретры находится в брюшной полости, а на остальном протяжении она выходит из брюшной полости и продолжается в половом члене (половочленная часть уретры). В уретру впадают протоки половых желёз (пузырьковидных, предстательной, луковичных), которые своим секретом разбавляют выбрасываемое семя.

Внутренний слой – слизистая оболочка канала – богата кровеносными сосудами. Канал покрыт поперечно – полосатой мускулатурой, а наружный его слой представлен серозной оболочкой.

Конец мочеполового канала лежит на уровне свободной верхушки полового члена.

Уретра у котов узкая и длинная, на всем своём протяжении канал имеет три физиологических сужения, что и является одной из причин закупорки. К примеру, у кошек уретра минимум в два раза шире и короче. Этим обусловлен тот факт, что кошки-самки крайне редко страдают от закупорки уретры.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у котов показаниями к проведению уретростомии могут стать механическая закупорка канала, нарушение функции нервной системы, либо травмы.

В любом случае, что бы ни послужило причиной для принятия решения о проведении данной операции, для владельца животного важно понимать, что в данный момент происходит с организмом питомца. Основная цель операции – восстановление регулярной и беспрепятственной эвакуации мочи из организма. Если этого не происходит в течение 48-72 часов, то в организме развивается состояние уремии. Дословный перевод – «мочекровие», возникает острая почечная недостаточность, почки перестают нормально функционировать. То есть в кровь из мочи через слизистую оболочку мочевого пузыря и части уретры до места закупорки всасываются токсические продукты, в основном аммиак, мочевина. Этому способствует обилие кровеносных сосудов в слизистой оболочке канала. Крайняя степень уремии – аутоинтоксикация организма с тяжелейшим состоянием и летальным исходом.

Кроме того, из-за невозможности оттока мочи, она накапливается в мочевом пузыре, при переполнении которого может произойти разрыв пузыря и выход содержимого в брюшную полость. В данном случае высока вероятность гибели животного.

Причины закупорки или обструкции

1. Наличие в уретре камней, песка (мочекаменная болезнь). Особенно часто речь идет о трипельфосфатах или струвитах.
2. Опухоли уретры, пениса или близлежащих тканей, которые способны сдавливать канал. Наблюдается в основном у котов старшего возраста.
3. Уретральные сгустки, состоящие из белка и минеральных кристаллов, особенно из струвитов. В их составе могут присутствовать лейкоциты, эритроциты. Причина – генетическая предрасположенность, нарушения в кормлении, и, предположительно, возбудители различных инфекционных заболеваний.
4. Спазм или невозможность расслабления мышц уретры. Причина – различные патологии со стороны нервной системы: отёк мозга, увеличение внутричерепного давления и прочее. Здесь необходимо сказать о травмах спинного мозга, когда сигнал об опорожнении мочевого пузыря не доходит до центра мочеиспускания в головном мозге. Сюда же относятся болезненность при цистите, при проблемах с почками.
5. Сужение просвета уретры: может начаться воспалительный процесс, когда слизистая оболочка канала сильно утолщается и его просвет оказывается закрытым или чрезмерно суженным.
6. Повторные случаи закупорки уретры – рецидивы.
7. Травмы уретры с образованием рубца, который сжимает канал полностью или частично. Причины: травмы таза, нарушение техники введения катетера и прочее.
8. Глухая ампутация (удаление) пениса. Причина: травмы, заболевания различной природы или хирургическое вмешательство и прочее.
9. Деформация уретры в связи с травмами полового члена.
10. Прочие причины, по которым моча не может самостоятельно эвакуироваться из мочевого пузыря.

Обструкцию уретры ветеринарный специалист зачастую может устранить постановкой катетера (узкой полой трубки). Отведение мочи возможно и при помощи прокола мочевого пузыря через брюшную стенку (цистоцентез). Последняя манипуляция проводится в случае, если коту невозможно вставить катетер в мочеполовой канал.

Техника операции уретростомии у кота

Цель операции – сформировать отверстие (стому) для постоянного самостоятельного выделения мочи. Это возможно сделать двумя способами:

1. Промежностная уретростомия

Исходя из названия, отверстие формируется в области между анусом и мошонкой. Анальное или заднепроходное отверстие – конец пищеварительной системы, место выведения из организма продуктов жизнедеятельности, находится под хвостом. Мошонка – это кожно-мышечный мешочек, в котором находятся семенники.

В ходе операции удаляются половой член и семенники. Ампутация пениса важна, так как в нём имеются два сужения канала. В полученную стому вставляют катетер, который одним концом находится в уретре, а другим выходит за пределы брюшной стенки. В результате уретростомии мочеполовой канал становится короче, но шире, поэтому песок и камни размером до 5 мм могут свободно выходить с мочой.

2. Прелонная уретростомия

Проводится при различных патологиях в области таза, повреждениях уретры, если применение промежностного доступа невозможно. Для этого хирург делает разрез брюшной стенки в области лонного сращения, мочевой пузырь освобождается от мочи проколом, а поврежденная часть уретры удаляется. Широкий канал, идущий от мочевого пузыря, выводится к месту разреза и подшивается на брюшную стенку.

В результате уретростомии мочеиспускание у котов происходит по аналогии с самками, но постоянно, так как на выходе канала теперь нет мышечного клапана – сфинктера.

Послеоперационный период

Особенностью процесса заживления является наличие отёка и способность поврежденной ткани зарастать. Отёк в норме становится значительно меньше в течение двух – трёх дней после операции. После этого катетер удаляют. Ежедневно нужно обрабатывать рану. Послеоперационные швы в случае нормального заживления снимаются через десять-четырнадцать дней.

Для профилактики инфекционных процессов специалист назначит коту антибиотики.

Важно помнить, что организм у каждого животного исключительно индивидуально реагирует на стому, поэтому случаи её зарастания хоть и редко, но встречаются, здесь необходима повторная операция.

Уретростомия у кота – экстренный способ сохранить жизнь Вашему животному и улучшить качество его жизни после вмешательства. Операция не позволяет устранить первопричину, для этого необходимо пройти серьёзное обследование и лечение. Необходимо точно соблюдать все рекомендации специалиста по уходу за животным после, в противном случае послеоперационные осложнения приведут к повторной операции.