Поликистоз кошек лечение в клинике

Клинический случай «Билатеральный поликистоз почек у кошки»

01.11.2018 в СВК «Свой Доктор» на прием поступила кошка Китти, метис, возраст 10,5 лет, самка. Владельцы обратились для выполнения назначений из сторонней клиники. Изначально были жалобы на снижение аппетита, полиурию и полидипсию с конца лета 2018 года, ухудшение качества шерсти и периодические запоры. В сторонней клинике животному сдали кровь на общий анализ и на биохимию «Малый профиль (стандарт)», а также мочу на общий анализ, исходя из полученных результатов, сторонней клиникой был поставлен диагноз «Хроническая почечная недостаточность». Самих результатов анализов у владельцев не было.

При осмотре: вес = 3,3 кг. Т = 38.7 о С. Видимые слизистые оболочки анемичные. СНК – 2 сек. Трахеальный рефлекс отрицательный. Пульс на бедренных артерий в норме. Лимфоузлы доступные для пальпации – без особенностей. Дегидратация не более 7%. Аускультация легких – дыхание везикулярное, во всех отделах без затруднения. Брюшная стенка напряженная, пальпаторно определяются почки увеличенные в размере (двусторонняя нефромегалия), болезненные, левая почка тестообразная. В зоне почек температура кожи тела повышена. Наружные слуховые проходы чистые. Глаза, носовые полости – выделения отсутствуют. Кожа тела – чистая.

На момент осмотра состояние кошки, по мнению владельцев, несколько лучше, но значительных изменений они не заметили. Назначения сторонней клиники – инъекции «Гемобаланс», фуроданин и верошпирон внутрь.

По желанию владельцев кошке было выполнено скрининг-УЗИ мочевыделительной системы, а так же осуществлена коррекция лечения.

УЗИ МВС скрининг – тотальное замещение почечной ткани на кистозные образования. Подозрение на абсцедирование некоторых кист (содержимое кист неоднородное, больше выражен процесс на левой почки). Двусторонний поликистоз почек, билатеральная нефромегалия (почки размером до 7 см). Билатеральная пиелоэктазия – 3,0 мм на левой почке и 5,0 мм – на правой почке. Кровоток не выражен.

На приеме были выполнены назначения из предыдущей клиники, а также внесена коррекция в лечения – добавлен антибиотик группы фторхинолонов и отменен Верошпирон. Для орального применения был назначен препарат Дюфалак для профилактики запоров. Специальный рацион пищи не назначался, в приоритете был сам факт потребления любой пищи и отсутствие голодания.

Владельцам было рекомендовано обратиться на прием к нефрологу и сдать необходимые анализы перед приемом – общий анализ крови, биохимию крови почечный профиль + дополнительно показатель железа, а также общий анализ мочи.

08.11.2018 состоялся прием нефролога. Выполнена тонометрия на передней конечности – 170/ 123. По полученным результатам анализов крови выявлены железозависимая анемия (RBC Эритроциты: 3.43 10^12/л, HGB Гемоглобин: 46 g/l, НСТ Гематокрит: 21.8 %, Железо: 11 mmol/l). Гиперфосфатэмия (Фосфор: 3 mmol/l), повышение уровней мочевины и креатинина (Мочевина: 22.6 mmol/l, Креатинин: 524 мкмоль/л), что соответствует 4 стадии хронической болезни почек по классификации IRIS.
По результату анализа мочи выявлена слабая протеинурия.

Прогноз нефролога неблагоприятный. Судя по анализам крови почки работают не больше, чем на 5 %. Предположительно кошка Китти болеет достаточно длительный период времени и ее организм длительно компенсировал проявление почечной недостаточности на фоне образования кист. Сопутствующая патология – анемия почечного происхождения. Средняя продолжительность жизни таких животных 6 – 10 лет. От момента проявления клинических признаков до гибели обычно проходит от 1 до 6 месяцев.

Нефролог внес коррекцию в лечение: ранее назначенная антибиотикотерапия продлена до 3 недель, сорбенты для выведения токсинов из кишечника, слабительное для постоянного применения, также расписан курс инъекций препарата железа и препарата эритропоэтина для стимуляции кровообразования.

06.12.2018 состоялся повторный прием у врача – терапевта. По словам владельцев, состояние кошки с начала лечения стабильно, периодически становится более активной, аппетит умеренный, стул – в норме, практически каждый день. За последний месяц рвота наблюдалась лишь единожды, мочеиспускание умеренное, снизилось потребление воды до нормы. Вес = 3.45 кг, кошка поправилась, что является хорошим признаком в общем состояние.

Были взяты повторно анализы крови и мочи, по результатам прослеживалась положительная динамика – уровень железа в норме, гематокрит в норме. Однако по результату биохимического исследования показатели мочевины, креатинина и фосфора, наоборот, возросли (Мочевина: 50 mmol/l, Креатинин: 625 мкмоль/л, Фосфор: 4.5 mmol/l).

В связи с чем, можно сделать вывод, что почечная недостаточность продолжает прогрессировать, о чем владельцы были изначально уведомлены, однако лечение, назначенное такому тяжелому пациенту, помогло справиться животному с клиническими симптомами и повысить комфорт жизни.

На данный момент кошка Китти стабильна, врачом – терапевтом была скорректирована дальнейшая терапия и назначены контрольные анализы. Своевременное обращение к узкому специалисту помогает продлить жизнь даже неизлечимому пациенту и сделать ее более комфортной.

Медведева Ольга Николаевна
ветеринарный врач СВК «Свой Доктор», филиал Университет

Поликистоз почек у кошек и собак: симптомы, диагностика, лечение

Поликистоз почек – генетически обусловленное наследственное заболевание, которое выражается в структурном нарушении почек. При данном заболевании паренхима почек поражается кистозными полостями, представляющими собой отграниченные тонкостенные образования, как правило, округлой формы, заполненные жидкостным содержимым. Размер кист варьируется от 0,3-0,5 сантиметров до 1-2 сантиметров и более в зависимости от степени поликистоза. Количество кист также может быть различным: от единичных до множественных, заполняющих всю паренхиму почек.

Патогенез развития кист до конца не изучен. Есть сведения о том, что это связано с патологическим развитием почечных канальцев во время внутриутробного развития. Такие канальцы оканчиваются слепо и заполняются жидкостью, расширяясь и сдавливая окружающую ткань почек. Как правило, при генетически обусловленном заболевании развивается двусторонний поликистоз. При выявлении кист только в одной почке, скорее всего, речь идет о последствиях травмы или асептического воспаления.

Поликистоз у собак и кошек обусловлен преимущественно породной предрасположенностью. Так, среди кошек заболеванию подвержены персидская порода и экзоты, среди собак – керн-терьеры, вест-хайленд-уайт терьеры и метисы этих пород.

Отдельно стоит обратить внимание на то, что при выявлении поликистоза животные подлежат выбраковке и не допускаются к разведению. Их лучше стерилизовать или кастрировать, чтобы данный ген не распространялся в популяции данной породы. Кроме того, молодых животных пород, попадающих в зону риска по поликистозу почек, следует обследовать заранее до предполагаемой вязки, чтобы исключить наличие данного заболевания и предотвратить его распространение.

Поликистоз у кошек и собак может не проявляться длительное время, и его выявление нередко оказывается случайной находкой при обращении в клинику (при осмотре, пальпации, проведении планового ультразвукового исследования). Клинически заболевание проявляется у животных в возрасте от 3 до 10 лет и старше.

Симптомы поликистоза почек у кошек и собак связаны со структурными нарушениями органа, что ведет к постепенной потере функции почек и возникновению почечной недостаточности. Скорость развития симптомов различна и варьируется в зависимости от степени поражения паренхимы почек и времени выявления данного заболевания. При клиническом осмотре животного врачом может выявляться увеличение и бугристость почек, при воспалительном процессе – болезненность поясничной области. Кроме того, кисты могут инфицироваться, что часто приводит к возникновению абсцессов почки. Владельцы часто выявляют кровь в моче, которая не связана с затрудненным и учащенным мочеиспусканием, как при мочекаменной болезни или хроническом цистите. Часто это связано с повреждением или разрывом кист, что способствует попаданию крови в мочу.

Если у молодого животного (кошки или собаки), находящегося в группе риска по развитию поликистоза, возникают признаки почечной недостаточности, в первую очередь следует исключить наличие данного диагноза с помощью метода ультразвуковой диагностики. При выявлении поликистоза, владельца предупреждают о том, что животное предрасположено к развитию хронической почечной недостаточности. Прогрессирование данного заболевания всегда индивидуально, зависит от резистентности организма и соблюдения поддерживающих мер и терапии.

Как правило, при выявлении поликистоза рекомендуются дополнительные исследования в виде общего клинического и биохимического анализа крови, а также анализа мочи.

По биохимии крови обязателен контроль всех почечных показателей, электролитов крови, как при ХПН (хронической почечной недостаточности).

Важную роль при поликистозе почек играет анализ мочи. По его результатам врач может судить о степени воспаления и поражения почечной ткани. Моча чаще бесцветная, низкой относительной плотности. Может наблюдаться изостенурия, когда выделяемая моча постоянно имеет одинаковую низкую относительную плотность. При микроскопии осадка мочи постоянно обнаруживают эритроциты, наблюдается макрогематурия. Она может носить характер профузного почечного кровотечения, которое весьма опасно для жизни. Лейкоциты в моче – вероятность наличия сопутствующей инфекции, иногда приводящей к нагноению кист и развитию пиелонефрита. При этом наблюдается повышение температуры тела животного, возникновение озноба, усиление болей в области почек, нарастание интоксикации.

В клиническом анализе крови при поликистозе и прогрессировании почечной недостаточности выявляют такие показатели, как снижение гематокрита и количества эритроцитов, что свидетельствует об анемии, повышение уровня лейкоцитов может говорить о воспалительном процессе в почках.

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий врач сможет предположить степень поражения почек и их функциональную способность, а также дать ориентировочные прогнозы по течению заболевания и возможности его контроля.

Лечение поликистоза почек у кошек, собак и других домашних питомцах невозможно, ни терапевтическим, ни хирургическим путем. Существует лишь возможность поддерживающей терапии.

Животные, больные поликистозом почек, должны регулярно(как минимум 1 раз в год либо 1 раз в 6-8 месяцев в зависимости от степени поражения) проходить плановое обследование.Оно включает в себя динамическое наблюдение по УЗИ, клинический анализ крови и мочи, биохимию крови. Кроме того, животному пожизненно назначается низкобелковая диета при патологии почек (как правило, коммерческие корма, специально разработанные для данного вида заболеваний).

При ухудшении состояния, развитии симптомов почечной недостаточности (апатии, вялости, полидипсии и полиурии, рвоты, интоксикации, кахексии, обезвоживания) рекомендуется как можно скорее обратиться в клинику за помощью. Необходимо обязательное проведение поддерживающей инфузионной терапии для снятия интоксикации и для обеспечения животному возможности питаться самостоятельно.

При наличии данного заболевания у питомца задачей врача и владельца является поддержание соответствующего уровня его жизни, чтобы животное не испытывало стресса. Очень многое зависит в таких ситуациях от владельцев животных с таким диагнозом, от их заботы, внимания и желания обеспечить своему питомцу достойную жизнь. Вот почему всегда важно регулярно проводить обследование животных всех возрастных категорий, так как даже молодые особиподвергаются врожденным и генетическим патологиям, которые могут оказывать влияние на их здоровье и качество их жизни.

Следует помнить о том, что выявление такого диагноза как поликистоз почек у вашего животного не является приговором! При соответствующем уходе, содержании, диете и регулярном ветеринарном мониторинге такие животные могут прожить счастливую и полноценную жизнь, ничуть не хуже их здоровых собратьев!

Ветеринарный врач
Каменская Л.С.

Гипотиреоз считается достаточно широко распространенной эндокринной патологией у собак. Основными причинами первичного гипотиреоза являются лимфоцитарный тиреоидит и идиопатическая атрофия щитовидной железы. Клинические признаки заболевания проявляются при разрушении более 75% ткани железы.

Портосистемный шунт у собак – это патологический сосуд, из-за которого кровь из желудочно-кишечного тракта, минуя печёночную фильтрацию, попадает сразу в системный кровоток (в сердце через каудальную полую вену). Чаще всего болеют особи декоративных пород в юном возрасте.

Поликистоз почек у кошек

Поликистоз почек у кошек – патология, характеризующаяся развитием в почках тонкостенных кист, заполненных жидкостью. Заболевание передается по наследству ( тип наследования), к заболеванию склонны персидские, гималайские кошки, экзотические короткошерстные, их метисы и родственные породы.

Симптомы поликистоза почек

Поликистоз почек является медленно прогрессирующим необратимым наследственным заболеванием.

Начальная степень нарушений присутствует уже при рождении. Многочисленные небольшие кисты медленно увеличиваются в размерах, постепенно кисты замещают нормальную ткань почки и оказывают давление на прилегающие ткани, в то время как функция почек постепенно нарушается. Кисты могут различаться по размеру, и достигать от 0,5 мм до более 1см в диаметре.

Клинические проявления заболевания (почечная недостаточность) наступают, как правило, в возрасте старше 7 лет, когда кисты становятся многочисленными и большими.

Симптомы поликистоза почек у кошек неспецифичны и аналогичны тем, которые наблюдаются у кошек с хронической почечной недостаточностью, возникшей по любой другой причине.

Это такие симптомы, как:

• угнетение;
• анорексия (отказ от корма);
• полидипсия (повышенная жажда);
• потеря веса;
• полиурия (частое обильное мочеиспускание; моча имеет сниженную концентрацию)
• периодическая рвота;

Генетические исследования у кошек показали, что тип наследования поликистоза почек у кошек в . Это означает, что при вязке больной кошки и здорового кота, 50% потомков будут неблагополучны по данному заболеванию.

Диагностика

Результаты осмотра и рутинные лабораторные исследования недостаточны для подтверждения или опровержения диагноза в начале болезни, потому что почки остаются нормальными по размерам и имеют нормальный контур. По мере прогрессирования заболевания, с ростом размера и количества кист, почки увеличиваются и становятся бугристыми, это может быть обнаружено на осмотре путем пальпации брюшной полости.

Если развивается хроническая почечная недостаточность, анализы крови обнаружат это, но изменения в биохимическом и клиническом анализах крови не являются специфичными для поликистоза и не позволяют определить причину почечной недостаточности.

Ценным методом в диагностике поликистоза почек у кошек является ультразвуковое исследование – это чувствительный неинвазивный метод для определения кист в почках. Небольшие кисты часто обнаруживаются уже в недель от роду, а иногда и в возрасте четырех недель. После месячного возраста опытным врачом при наличии хорошего оборудования болезнь может быть диагностирована с высокой точностью.

Лечение

На данный момент не существует никакой специфической терапии для данного заболевания. Основные меры лечения направлены на сохранения качества жизни животного: симптоматические мероприятия и дезинтоксикация.

Лечение для кошек с поликистозом, при котором заболевание развилась до хронической почечной недостаточности аналогична лечению хронической почечной недостаточности любой этиологии:

• Диета, содержащая ограниченное количество белка и фосфора. “Почечные” диеты помогают снизить уровень токсинов в почках, которые способствуют проявлению клинических признаков почечной недостаточности, что также может замедлить прогрессирование почечной недостаточности.
• Введение жидкости подкожно. Это помогает стимулировать мочеиспускание, поддерживать гидратацию на должном уровне и снижать уровень токсинов в крови.
• Препараты, связывающие фосфор. Кошки с почечной недостаточностью имеют нарушенную способность выводить фосфор. Повышение уровня фосфора способствует прогрессированию почечной недостаточности.
• Эритропоэтин. Этот гормон производится в почках и участвует в регуляции синтеза надлежащего количества красных кровяных клеток (эритроцитов) в красном костном мозге. При развитии почечной недостаточности, почки производят меньше эритропоэтина, что приводит к анемии.
• Антациды. Повышение уровня токсинов (уремия) может приводить к изъязвлению желудка и ротовой полости, вызывать тошноту и рвоту. Антациды помогают уменьшить эти симптомы.

Профилактика

Поликистоз почек – наследственное заболевание, поэтому профилактические меры отсутствуют. Однако проблема решаема на уровне заводчиков.

Владельцы кошек с PKD должен быть проинформирован, что данное заболевание наследуется. Заводчики персидских кошек и родственных пород должны допускать в разведение только кошек, обследованных с помощью УЗИ на наличие кист. Если у кошки обнаруживается поликистоз, ее родители и однопометники также должны быть протестированы и исключены из разведения в случае обнаружения заболевания.

Если результаты анализов вызывают сомнения и диагноз не удается установить точно, потому что заболевание находится на начальной стадии развития, то исследование следует повторить через полгода. За это время спаривать животное не желательно. По сути, все мероприятия акцентированы на выведении чистых линий.

Особи, у которых выявлен поликистоз, в дальнейшем не должны участвовать в репродукции. Проблема решается путем кастрации/стерилизации.

Поликистоз почек у кота. Если шанс продлить жизнь, если везде подписали смертный приговор?

Здравствуйте, Уважаемые форумчане. Обращаюсь к вам за помощью. Ситуация очень критична. Но я надеюсь, что ещё мы сможем помочь нашему любимцу. Кот кастрат. Не привит. Возраст приблизительно 5-6 лет.

Немного предисловия, о жизни нашего любимца.
Наш Митя (котик), нашел нас с мужем на даче сам, 3 года назад. Просто зашел в дом, там и остался. Когда пришло время завершать дачный сезон, пришлось забирать его с собой, так как хозяин так и не нашелся. На тот момент котик был в ужасном состоянии. Он был очень истощён.
Привезя его домой, мы заметили, что в туалет он ходит с кровью. В этот же день повезли в больницу. Ему поставили диагноз цистит. Вылечившись от этой болезни, нас ждал второй удар. Сделав узи, мы узнали, что у Мити поликистоз почек, уже в достаточно запущенной форме + у него был кашель несколько раз в день. Врач говорил, что почки увеличиваются, и давят на диафрагму. От этого и кашель. Врачи советовали усыпить, но мы решили попытаться продлить котику жизнь. С того момента мы перешли на Ренальную диету. Ели всё, сухой и мягкий корм, паштеты, а так же принимали препарат канефрон ( по 1/ 4 таблетки через день). Как рекомендовал доктор. Так мы прожили полтора года, пока в один страшный день, у Мити не начался приступ… Начался очень сильный кашель, с интервалом через приблизительно 3-4 часа. А потом ночью он и вовсе начал задыхаться, лежал и не реагировал на нас. Мы тут же повезли в клинику, с мыслями, что наверно пришел его час, в общем, ехали усыплять. Врачи ни чего нового нам не сказали. На приёме был муж, я сидела ждала в коридоре, когда муж вышел он подтвердил что кота нужно усыплять. Врач ему пояснил, что кот до утра не доживёт. Началось внутреннее кровотечение, лопнула киста. Пока врач ушел готовиться к процедуре усыпления, я пошла прощаться со своим мальчиком. Но зайдя в кабинет, я увидела нормального кота, состояние у него нормализовалось. Хоть и на эмоциях были, то мы приняли решение, обратиться в другие клиники, и забрать Митю. На следующий день мы начали обращаться в другие клиники. Но ни кто не захотел брать на себя ответственность. 5 разных клиниках подписали нам смертный приговор.
Обратились мы и в 6 клинику… И там нам помогли… Вернее вытащили с того света. Нам поставили ещё диагноз астма. И как оказалось, котику проткнули кисту, но слава Богу без последствий (проткнул тот первый врач, который сказал что у него кровотечение). Доктор прописал нам ещё преднизолон, пить по 1/ 4 таблетки два раза в день. Но и этот врач сказал, что дела плохи. Не нужно мучить кота привозить его только тогда, когда состояние ухудшится. С того момента проблем с котиком не было. И мы смогли продлить ему жизнь ещё на год и восемь месяцев. За это время он был очень весёлый, подвижный, ласковый и с хорошим аппетитом.

На данный момент у Митюши опять ухудшилось самочувствие. И мы поехали к нашему «спасителю». Но сделав узи, и она сказала, что бессмысленно что-то предпринимать. Почки полностью в дырках. Но это мы и сами увидели на мониторе. Отменила канефрон, не стала назначать другие препараты, и анализы. Сказала, что смысла нет. Пусть всё идет, как идёт. И привозить его тоже больше нет смысла.
Руки просто опустились. Нам больше не куда обратится. Наш кот погибает. Вариант… отвезти его в клинику, которая находится в другой области. Но я очень боюсь, он у нас всегда дорогу очень тяжело переносит, всегда укачивает, даже на близкое расстояние. А тут 8 часов езды… мы просто добьем его…
У нас в городе существует общество защиты животных. Через них уже много животных прошли больных. А значит, и опыт есть, к какому доктору можно обратиться. Но и они меня не утешили. Сказав, что квалифицированных специалистов больше нет. Посоветовали доктора… который кисту проткнул нашему малышу. К нему опять идти? Чтоб он убил нашего любимца?
Для себя мы всё – равно сдали анализ на биохимию и мочу. Я начала изучать самостоятельно показатели на форумах. Конечно я не специалист, но вижу что у многих кошек показатели выше, и хозяевам удается продлить им ещё жизнь. Так может и у нас ещё не всё потерянно? Помогите пожалуйста.
Состояние кота на сегодняшний день:
– очень вялый, в основном спит, но может и проиграться (раз в день);
– моча светлая (фото прикладываю) с очень неприятным запахом. В туалет по маленькому ходит 3-4 раза в день. По большому раз в 2-3 дня;
– перестал есть реналосвские корма. Но кушать хочет и просит. Покупали корм для старых кошек (там тоже мало белка). Ел на ура. Но сейчас и он надоел. Не знаю чем кормить;
– шерсть топорщится (фото прикладываю);,
– по бокам (область почек) шишки какие-то достаточно крупного размера(приблизительно 5 см);
– когда гладишь, начинает двигать шерстью;
– если приложить ухо к животику, слышно как там что-то журчит;
– когда начинает ложиться, видно что что-то тревожит, как бы зависает чуть-чуть;
– меньше пить стал, раза 2-3 в день;
– начал худеть и легким стал;
– стал менее ласков, очень редко стал приходить и ласкаться;
– стал спасть или в позе клубочком, или сидя (поджав лапы и обвернут хвостом);
– сегодня один раз вырвало.

Прикладываю биохимический анализ крови, анализ мочи и результат узи.
Помогите пожалуйста. Получить помощь тут, наша последняя надежда. Очень жду ответы.