16.01.2020

Чем лечат шумы в сердце у кошки

Сердечные шумы у кошек (Как интерпретировать? Диагностическая ценность данного симптома?)

Прежде всего следует развенчать главный миф – сердечный шум у кошек далеко не всегда связан с сердечной патологией . Если шумы сердца кошки обнаружены при ожирении, может быть два варианта: у кошки имеется сопутствующая патология сердца, кошка может быть здоровой ,а шум может быть физиологическим. В любом случае ожирение никак не может повлиять на развитие сердечных патологий и привести к возникновению шума в сердце.

Тем не менее, сердечный шум может возникать у кошек в результате врожденных и приобретенных заболеваний миокарда. Чаще всего причиной шумов становится гипертрофическая (обструктивная) кардиомиопатия, причем их интенсивность бывает вариабельной и зависит от того, в каком состоянии (спокойном или стрессовом) находилась кошка во время проведения аускультации. Отсутствие слышимых сердечных шумов не исключает наличия у обследуемого животного тяжелых поражений миокарда (Paige CF, Abbott JA, Elvinger F, et al. Prevalence of cardiomyopathy in apparently healthy cats. J Am Vet Med Assoc 2009).

Диастолический ритм галопа (проявляется усилением третьего или четвертого сердечного тона) у здоровых кошек не встречается,его появление указывает на снижение уровня расслабления и/или уменьшение растяжимости стенок левого желудочка сердца. Такое нарушение сердечного ритма служит индикатором диастолической дисфункции, а также острой декомпенсации или приближающегося момента ее перехода в застойную сердечную недостаточность. Эти звуки не следует путать с аритмией. Признаки застойной сердечной недостаточности: левосторонняя застойная сердечная недостаточность клинически проявляется отеком легких (слабым учащением дыхания либо выраженной одышкой, крепитацией, выявляемой аускультацией области легких во время вдоха).

Признаки правосторонней и двусторонней недостаточности желудочков сердца у кошек, как правило, бывают менее заметными, часто они ограничены растяжением яремных вен или положительным печеночно-яремным рефлюксом (Hanas S, Tidholm A, Egenvall A, et al.24 hour Holter monitoring of un-sedated healthy cats in the home environment. J Vet Cardiol 2009). Плевральный выпот служит наиболее частым клиническим проявлением двусторонней недостаточности желудочков сердца.

Гипертиреоидизм — относительно часто становится причиной экстрасистолии и вторичной кардиомиопатии , поэтому во всех подозрительных случаях кошкам рекомендуется проводить тщательную пальпацию области шеи (Cote E. Feline arrhythmias: an update. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2016.).

Электрокардиографическое исследование и диагностика шума в сердце у кошек

После того как у животного посредством аускультации выявили сердечную аритмию, необходимо провести стандартное электрокардиографическое исследование с шестью отведениями, чтобы подтвердить наличие данной патологии, определить ее характер, оценить клиническое значение и поставить возникают затруднения, поскольку комплексы низковольтных зубцов электрокардиограммы у кошек остаются нормальными.

Для оценки сердечного ритма определяют стандартный комплекс амплитуд и ширину волн отведения II, но с той же целью можно проводить анализ любого другого отведения с оптимизированными P-волнами и QRS-комплексами Хотя электрокардиография является недостаточно чувствительным методом для выявления увеличения сердечных камер, в отличие, например, от ультразвуковой кардиографии, она все-таки предоставляет для этого определенные возможности: обнаружение высоких R-волн (увеличение левого желудочка сердца) и высоких и/или широких P-волн (увеличение предсердий, хотя эти изменения специфичны только для увеличения левого или обоих предсердий, но не правого предсердия) . На электрокардиограмме могут проявляться изменения, сопровождающие гипоксию/ишемию миокарда (в частности, изменения ST-сегмента).

Ультразвуковая кардиография (эхокардиография) и диагностика сердечного шума у кошек

Ультразвуковое сканирование, позволяющее определять величину камер и толщину стенок сердца , а также оценивать систолическую фазу его деятельности. Ультразвуковая кардиография предоставляет возможность обнаруживать любые выпоты (плевральный и перикардиальный). Допплерографическую эхокардиографию применяют для оценки дисфункции диастолы и давления в наполненных кровью камерах сердца (Schober KE, Fuentes VL, Bonagura JD. Comparison between invasive hemodynamic measurements and noninvasive assessment of left ventricular diastolic function by use of Doppler echocardiography in healthy anesthetized cats. Am J Vet Res 2015;64:93-103).

Кроме того, в случаях сильно выраженного расширения левого предсердия и нарушения функций предсердий может проявляться спонтанная эхоконтрастность («дымчатость») изображений; в таких ситуациях и при обнаружении в сердце тромбов высок риск развития у кошек системной тромбоэмболии. При гипертрофической кардиомиопатии у этого вида мелких домашних животных проявляется атеросклероз (Fox PR, Liu SK, Maron BJ. Echocardiographic assessment of spontaneously occurring feline hypertrophic cardiomyopathy; an animal model of human disease. Circulation 2015), что может привести к развитию инфаркта миокарда. В таких случаях у кошек могут возникать желудочковые аритмии и проявляться признаки недавнего инфаркта миокарда.

Рентгенография грудной клетки при оценке шума в сердце у кошек

Данный метод предоставляет ценную в диагностическом отношении информацию, на основании которой можно выявить у кошек с застойной сердечной недостаточностью отек легких и плевральный выпот.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Звуки и шумы сердца кошек

Сердце и сердечнососудистая система кошек.

По материалам сайта www.merckmanuals.com

Дополнительная информация:
Заболевания сердца у кошек
Врождённые и наследственные болезни сердца
Кардиомиопатия
Приобретённые заболевания
Сердечная недостаточность
Тромбы в крови и аневризмы
Шумы в сердце

Сердечнососудистая система кошек включает в себя само сердце и кровеносные сосуды – вены и артерии.

Читать еще: Как лечить кошку от блох

Строение сердца кошки.

Сердце выполняет функции насоса – перекачивает кровь. Правая сторона сердца качает кровь к лёгким кошки, где происходит насыщение крови кислородом. Левая сторона обслуживает остальные органы, доставляя к ним кровь и питательные вещества, а также удаляя “отходы” жизнедеятельности (такие как, например, углекислый газ). Сердце кошки представляет собой полый мышечный орган, который (как и у всех млекопитающих и птиц) делится на четыре камеры. Мышечный средний слой сердца называется миокардом (myocardium). Верхние камеры левой и правой стороны сердца называются предсердиями (левым и правым, соответственно). Обе нижние камеры носят названия желудочков – также левого и правого.

Работа сердечнососудистой системы кошки.

Набор клапанов позволяет обеспечить движение крови через сердце кошки в нужном направлении. Атриовентрикулярные клапаны, расположены между предсердиями и желудочками сердца. Полулунные клапаны находятся у выхода аорты и легочной артерии из желудочков сердца. Каждый желудочек сердца имеет входной и выходной клапан. В левом желудочке, входной клапан называют митральным, а выходной – аортальным. В правом желудочке входной клапан называется трикуспидальным клапаном, а выходной – лёгочным клапаном.

Кровь из тела поступает в правое предсердие через две больших вены, которые называются полыми венами.

Когда правый клапан открыт кровь проходит в правый желудочек через трехстворчатый клапан. Когда правый желудочек близок к наполнению, правое предсердие сокращается, добавляя в правый желудочек дополнительную порцию крови. Затем сокращается сам правый желудочек, продвигая кровь через лёгочный клапан в лёгочную артерию, идущую к лёгким кошки. В лёгких кровь абсорбирует кислород и выделяет углекислый газ. После этого кровь через легочные вены в левое предсердие.

В тот момент, когда открыт правый клапан, кровь поступает в левое предсердие через митральный клапан левого желудочка. После того, как левый желудочек становится почти полным, левое предсердие сокращается, и в левый желудочек поступает дополнительная порция крови. Затем сокращается левый желудочек, продвигая кровь через аортальный клапан в аорту, крупнейшую артерию в организме кошки. Эта кровь через аорту разносит кислород по всему телу, за исключением легких.

Работа сердца кошки.

Каждое сокращение сердца происходит в два этапа – диастола и систола. Первый этап – диастола, его можно отследить по звуку закрытия митрального и трикуспидального клапанов. Второй этап – систола, определяется по звуку закрытия аортального и легочного клапанов. Во время диастолы желудочки расслабляются и наполняются кровью, а во время систолы – сжимаются и выталкивают кровь.

Частота и сила сокращений сердца, а также степень наполнения сужения или расширения кровеносных сосудов контролируются определёнными гормонами и вегетативной нервной системой (часть нервной системы, которая контролирует бессознательную деятельность).

Сердечный ритм.

Сердце кошки производит сокращения потому, что получает очень слабые электрические импульсы из синусового (или синоатриального) узла. Этот узел для сердца является естественным водителем ритма. Периодические электрические импульсы или разряды из синусового узла вызывают сокращение волокон мышечных тканей сердца. Пока кошка находится в покое, синусовый узел продолжает свою работу, выдавая разряды – для расслабленной кошки нормальная частота составляет около 200 разрядов в минуту.

Сердечный ритм имеет обратную зависимость от давления крови. Когда давление возрастает – ритм замедляется, а когда падает – частота импульсов увеличивается.

Звуки и шумы сердца кошек.

Сердце производит звуки из-за ускорения и замедления потока циркулирующей крови, отчего в сердце возникают вибрации. Звуки, сопровождающие работу сердца, можно услышать с помощью стетоскопа. Для кошек в норме можно выделит два тона сердца.

Шумы в сердце – это вибрации, которые можно услышать в сердце или крупных кровеносных сосудах. Как правило, вибрации возникают вследствие турбулентностей в кровотоке или структурах сердца, таких как части клапанов. Шумы, как правило, описываются временными характеристиками (то есть, слышны ли они постоянно, или только периодически), их интенсивностью (то есть, могут ли они быть услышаны легко или с трудом), и по расположению их источника. Не все шумы являются признаками нарушений в работе сердца, например, шумы можно практически всегда услышать в сердце котят до шестимесячного возраста.

Аритмия у кошек.

Аритмия – это нарушение частоты сокращений сердца, регулярности или правильной формы сердцебиения. Аритмия не всегда свидетельствует о проблемах с сердцем кошки. Многие виды аритмии не имеют функционального значения и не требуют специального лечения. Некоторые виды аритмии, однако, могут вызывать тяжёлые последствия, такие как потеря сознания, из-за недостатка притока крови к мозгу или даже приводить к внезапной смерти кошки. Многие болезни связаны с нарушениями нормального ритма сердца.

Пульс кошек.

Пульс – это ритмическое расширение артерий, которое можно ощутить кончиками пальцев во время физикального обследования кошки. У кошки пульс обычно проверяют в области бедра (на бедренной артерии). У здоровой кошки можно нащупать пульс в области шеи в яремной впадине. Пульс может отсутствовать, усиливаться или ослабляться – всё это может указывать на определенный тип сердечных заболеваний или дефектов.

Шум в сердце

Перевод с английского
Адаптация: Комолов Андрей Геннадьевич,
заведующий кардиологическим отделением

У моей собаки/кошки шум в сердце. Что это значит?

В нормальном сердце различают два чередующихся ритмичных звука — тоны сердца. Сердечный шум — это аномальные звуковые явления, сопровождающие работу сердца. Их выявляют при аускультации (прослушивании) сердца в ходе клинического обследования. Шумы часто носят дующий характер и обычно регистрируются между I и II тонами сердца, примешиваясь к ним, а иногда даже заглушая.

Читать еще: Отит у кота лечение препараты

Выявление сердечного шума при рутинном обследовании может указывать на заболевание сердца. Шум лишь клинический признак, а не диагноз, поэтому необходимо провести дальнейшее обследование с целью установления непосредственной причины шума.

Причина сердечного шума

Если говорить кратко, шум сопровождает вихревой (турбулентный) поток крови. В норме движение крови в сердце можно сравнить с плавным течением воды в реке — это ламинарный поток, плавный, спокойный и бесшумный. И так же, как в случае с рекой, сужение или другие причины, которых ускоряется течение, приводят к нарушению ламинарности. Быстрое течение создает вихревой поток, который порождает более громкие звуки. И мы слышим это как шум в сердце.

Причин возникновения вихревого потока крови в сердце может быть несколько. Для понимания их необходим короткий экскурс в анатомию и физиологию сердца.

В сердце выделяют 4 камеры: левое и правое предсердия, левый и правый желудочки. Кровь попадает в сердце через правое предсердие, далее через трехстворчатый клапан проходит в правый желудочек, откуда нагнетается через клапан легочной артерии в легкие для обогащения кислородом (наряду с другими процессами). Обогащенная кислородом кровь поступает в левое предсердие и через митральный клапан — в левый желудочек, откуда нагнетается через клапан аорты в большой круг кровообращения (к органам и тканям организма).

Система клапанов (трехстворчатый, легочный, митральный и клапан аорты) заставляет поток крови двигаться в одном направлении, строго вперед по описанному пути. Но клапанный аппарат сердца может «выйти из строя», у поврежденных клапанов либо сужается клапанное отверстие, и такое состояние называется стеноз, либо створки клапана не смыкаются полностью, что носит название недостаточности. В любом случае поток крови в сердце нарушается, появляются завихрения и в итоге — шум в сердце, который регистрирует врач при прослушивании пациента. Чаще всего появление сердечного шума у собак связано с недостаточностью митрального клапана (между левым предсердием и левым желудочком).

Другими причинами возникновения турбулентности потока крови являются:

аномальные отверстия между камерами сердца или аномальное сообщение между аортой и легочной артерией (чего в норме быть не должно), другие врожденные пороки сердца и магистральных сосудов;
сужение (стеноз) устьев аорты и легочной артерии;
снижение плотности крови (при анемии);
возбуждение пациента, что заставляет сердце работать сильнее.

Что такое нестойкий (функциональный, физиологический) шум?

Некоторые сердечные шумы называют физиологическими, что означает отсутствие патологии в самом сердце. Такие шумы регистрируют у щенков. Они могут встречаться у кошек в любом возрасте, но не характерны для взрослых собак. Физиологические шумы нерезкие по звучанию, носят периодический характер. У щенков такие шумы, как правило, пропадают к возрасту 12–15 недель. Шумы, связанные с анемией или психическим возбуждением, также относят к физиологическим.

Что такое врожденный и приобретенный шум?

Врожденные шумы регистрируют у животного с рождения (или перед рождением). Такие шумы связаны с врожденными пороками сердца. Иногда, врожденные шумы обнаруживают значительно позже после рождения животного.

Приобретенные шумы развиваются у животного в течение жизни. Они могут быть физиологическими, но чаще всего (особенно у собак) связаны с развитием заболеваний сердца или его клапанного аппарата.

Степень шума. Что это такое?

Градация на степени позволяет описать силу шума. Выделяют 6 степеней. Чем ниже степень, тем тише шум. Иногда, однако, проще описать шум как слабый, умеренный и сильный. Ветврачи используют широкий набор специфических терминов для уточнения характера шума, эти термины помогают наиболее точно охарактеризовать шум и связать его с той или иной патологией сердца или клапана.

Степень шума — очень субъективный параметр. Шум сложно определить при возбуждении или раздражении животного, поскольку при таких состояниях учащается дыхание. Обычно, только опытный кардиолог может зарегистрировать шум степени. Шумы и степеней настолько сильны, что они хорошо слышны через стенку грудной клетки на расстоянии.

Что нужно делать, если у животного обнаружен шум в сердце?

Собаки
В некоторых случаях уже в ходе клинического осмотра можно установить причину сердечного шума. Но для большей уверенности все же рекомендуется продолжить обследование для подтверждения диагноза и определения стадии заболевания. От результатов обследования зависит прогноз заболевания — что ожидать в будущем. Для племенных собак, которые используются в разведении, шум может указывать на наличие наследственного заболевания, передающегося потомству.

Кошки
Причину шума у кошек невозможно установить одним лишь прослушиванием. У многих особей, функциональные на слух шумы могут быть точно идентичны шумам, которые свидетельствуют о серьезной патологии.

может назначить дополнительные диагностические обследования — рентгенографию, ЭКГ и лабораторные исследования, направить на консультацию к кардиологу для проведения кардиологического обследования и ЭхоКГ. Для каждого животного составляется индивидуальный план диагностики.

Лечатся ли шумы?

Шум, как таковой, не лечится. Причина шума может поддаваться или не поддаваться лечению — это зависит от вида патологии, степени её выраженности и других обстоятельств (возраст, состояние животного, сопутствующие заболевания, стоимость лечения и др.). Проконсультируйтесь с лечащим врачом.