Отогематома ушной раковины у кошки лечение

Отогематома ушной раковины у кошки лечение

Experienced

Группа: Участник
Сообщений: 713
Регистрация: 20.03.2008
Из: Щ
Пользователь №: 68792

ребята, прошу помощи советом.

у моего кота в ушке появилась отогематома. большая – на всю ушную раковину. были в ветеринарке. вскрыли. прошло уже почти 2 недели. каждый день карман обрабатываю перекисью, закладываю левомеколь, но улучшений нет. ежедневно скапливается лимфа и надувается большим пузырем. в клинике ничего не советуют, говорят, что могут вскрыть повторно и все. шовчик уже вот вот заживет совсем и доступа для удаления жидкости не будет совсем, но на мой взгляд это и не есть лечение. держать все время рану открытой, на мой взгляд – бред. как остановить лимфу? почему она течет?

подскажите, куда можно обратиться с нашей проблемой. как помочь коту?

Activist

Группа: Участник
Сообщений: 288
Регистрация: 08.07.2008
Из: Новосибирск
Пользователь №: 75934

Если не доверяете своим врачам – обратитесь в другую ветеринарную клинику, лучше консультируйтесь со специалистами, а не с форумчанами)))

Отогематома часто бывает последствием травмы, расчесывания, ушных заболеваний.
Один из эффективных способов лечения в случае, если жидкость начинает скапливаться снова – действительно держать рану открытой, то есть поставить дренаж, создавая возможность оттока скопившейся жидкости. Иногда обходятся просто отведением жидкости при помощи шприца, но это не всегда оптимально. Проводят так же хирургическую операцию с перевязкой (лигированием) повреждённых сосудов и дальнейшим наложением давящей повязки на ухо (что вам и сделали, как я понимаю).
Ещё рекомендуют прикладывать лёд (холод вызывает спазм, сужение сосудов), но это скорее дополнительная процедура.

Жизнь слишком коротка для дешёвого вина и медленных собак.

Аватар (с) Анастасия Бороздина

Veteran

Группа: Участник
Сообщений: 1004
Регистрация: 18.12.2009
Из: Новосибирск, Гвардейский
Пользователь №: 126011

Experienced

Группа: Участник
Сообщений: 713
Регистрация: 20.03.2008
Из: Щ
Пользователь №: 68792

Спасибо вам, Natanhen, за поддержку. Я просто запаниковала, что две недели, а положительной динамики нет, боялась вторичной инфекции, т-т-т.
теперь я уже поняла, что наши 2 недели это, пожалуй, для такой проблемы не срок. запасусь терпением. еще поняла две основных ошибки: нет дренажа, у нас теперь одно небольшое отверстие, вот через него и откачиваю жидкость шприцем, потом промываю полость. и мы перестали делать повязку – это основная, видимо, моя ошибка. кот с повязкой через всю голову отказывается есть и пить. превращается в форменного инвалида. попробую сегодня все же сделать давящую повязку только на ухо и одену чулок, а не бинт, чтобы закрепить ухо.

за форму уха уже не переживаю. будет наверное вислоушкой. я уже испугалась, что ухо можно вообще потерять. ну и конечно же мне моего страдальца очень жаль. ушко обрабатывать он дает, терпит, хоть и старается улизнуть каждый раз, и вякает потихоньку во время перевязок.

Гематома уха (haematoma auriculus) у кошек

Гематома ушной раковины (мы детально изучали данное заболевание и считаем более правильно называть его – ложная аневризма ушной раковины), внешне выглядит как умеренно болезненное, ограниченная полусферическая опухоль, на ушном хряще.

Кожа на месте гематомы может быть покрасневшей и горячей. Гематома может быть разных размеров – от небольшого уплотнения на любой части уха, до полностью вздувшейся ушной раковины по всей площади. Само ухо при этом опухшее, висит. Кошке это доставляет беспокойство, голова нередко наклонена в сторону больного уха, животное старается его почесать и очень осторожно встряхивает головой.

Внешний вид уха кошки с отогематомой. Видно очаговое выраженное увеличение ушной раковины. На просвет – четко ограниченное темное пятно. Содержимое гематомы содержит кровь, поэтому через кожу она воспринимается как затемнение.

Отогематома ушной раковины обычно возникает в результате механического повреждения стенок подкожных сосудов. Основные причины этого:
– зуд, сопровождающий отит различной этиологии, и, как итог – расчесы;
– воздействие эктопаразитов – блох, клещей и др., провоцирующих зуд и расчесы;
– как результат острых аллергических реакций, вызывающих сильный прилив крови к ушной раковине и опять же расчесы;
– после укусов насекомых или при попадании инородных предметов в ушной проход, что вынуждает собаку усиленно чесать уши;
– кожные заболевания любого происхождения на голове – дерматиты, экземы и др., провоцирующие животное почесать себе уши;
– вследствие внешней механической травмы (укус сородичей, удар о стенку и др.);
– онкологические образования слухового прохода или близлежащих тканей.

Как мы видим, большинство причин сводятся к тому, что само животное повреждает себе ухо. Однако не всегда происходит именно так. Нередко скопление жидкости в ушной раковине случается внезапно. Казалось бы, еще пару дней назад ухо было нормальное, а сегодня вдруг опухло, повисло, на ощупь мягкое и горячее.
Кроме механических причин возникновения гематомы существуют еще и предрасполагающие для этого заболевания факторы. Главные из них: заболевания печени, преклонный возраст, системные заболевания крови. Поэтому до, во время, или после лечения отогематомы важно сдать кровь на биохимический анализ с целью диагностики функциональных нарушений внутренних органов. Понятно, что до начала лечения следует устранить и все факторы вынуждающие животное расчесывать себе уши: аллергии, блошиный зуд, отиты и пр. При невозможности быстрого устранения провоцирующих факторов следует, как минимум, защитить ушные раковины от повреждений, а именно – одеть защитный воротник.

Лечение гематом у кошек:

• Консервативные методы. Подходят при небольших размерах гематомы и отсутствии в ней воспалительных тканевых реакций.
• Хирургическая операция. Применяются при обширных гематомах сопровождающихся выраженным воспалительным процессом.

Консервативные методы лечения гематомы уха:

Аспирация при помощи хирургической иглы. Данный способ подойдет для тех случаев, когда можно обойтись без сложного хирургического вмешательства. Осуществляется прокол гематомы иглой и при помощи шприца высасывается жидкость. Обратно в полость через эту же иглу гематомную полость вводятся гормоны и антибиотики. В целом – метод не надежный, положительный результат достигается далеко не всегда. Да и процедуру аспирации, как правило, требуется повторять от 3 до 7 раз.

Установка капиллярного дренажа в полость гематомы. Возможен при некоторой усидчивости пациента. Внутренняя поверхность ушной раковины обрабатывается аппликационным анестетиком, затем проводится местное обезболивание. Гематома вскрывается и в ее полость вводится силиконовая полоска – дренаж. Через него из гематомы удаляется вся вновь образующаяся там жидкость. Отек вновь не может образоваться и происходит постепенное сращение полости. Метод эффективен лишь в случае постоянного компрессионного воздействия на область гематомы, поэтому при таком способе лечения приходится всегда туго эластичными повязками прижимать ухо к голове на весь период заживления. Это не всегда технически возможно, а без этого условия метод работает плохо.

Мази и компрессы. Это, пожалуй, самый не надежный метод лечения отогематом. Применяется лишь в случаях невозможности обратиться к ветеринарному специалисту. Срабатывает иногда, но чаще используется для удержания процесса развития гематомы и снятия с нее воспаления, до возможности осмотра врачом. На отек накладываются мази содержащие гормональные, охлаждающие, сосудосуживающие и восстанавливающие капиллярное кровоснабжение компоненты. Плюс на 20-30 минут 2 раза в день на гематому накладываются горячие компрессы в составе которых присутствует диоксидин, димексид, новокаин и гормоны.

Оперативные методы лечения гематомы уха:

Разрезание ушной раковины (проведение разрезного дренажа). Эта операция проводится под наркозом. Гематома вскрывается по всей длине, полость промывается. Края раны расшиваются, а сам ушной хрящ насквозь прошивается. Швы располагаются в шахматном порядке. Этот метод эффективен, но ушная раковина, после заживления, как правило умеренно деформирована, из-за фиброза и утолщения уха. Поэтому данная методика применяется не всегда из-за недостаточного косметического эффекта после операции, что особо актуально для выставочных или декоративных кошек.

Прошивание гемостатической губкой. Это самый высокоэффективный способ решения проблемы. При этой методике, под общим наркозом, ухо прошивается специальной матричной гемостатической губкой. С ее помощью обеспечиваются все факторы успешного заживления: отвод жидкости, компрессия, антибактериальный эффект. Ушная раковина прошивается на губку немного врастяжку, это обеспечивает высокий косметический результат после операции. В большинстве случаев после перенесенной операции не остается и следа. Ещё один существенный плюс метода с гемостатической губкой – минимальное участие владельца животного в послеоперационном уходе за животным. Кроме ношения воротника ничего делать не надо. Все сделает сама губка. Но надо понимать, что это не просто обычная гемостатическая губка, а специальная губка для лечения именно отогематом. За длительный период использования этого метода нами не замечено случаев рецидивов – появления повторной гематомы на прооперированной ушной раковине. Данная методика безусловно рекомендована нами.

Способ лечения отогематомы выбираются ветеринарным врачом индивидуально в зависимости от ситуации, сложности заболевания и технических возможностей!

Общие сведения об операции с прошивкой гемостатической губкой.

1. Самое раннее снятие швов – на 16 день (бывает позже, хрящ регенерирует медленно).
2. Рекомендуется ношение защитного воротника.
3. Операция проводится под общим наркозом.
4. Продолжительность 20-40 минут.

Дооперационный вид гематомы уха у кошки. Вся площадь уха раздута изнутри лимфой с примесью крови. Это очень дискомфортное состояние для животного. Внешнее ощущение тяжести и боль – это даже не главное. Чрезмерно раздувшаяся ушная раковина закрывает ушной проход. Это, помимо частичной потери слуха, вызывает воспалительные явления, ощущение заложенности и скопление серы. Все эти факторы способствуют быстрому развитию инфекционного отита.

То же ухо, раздутое гематомой, в профиль. Ушная раковина значительно увеличена в объеме и на ощупь – как упругий шарик с жидкостью.

Послеоперационный вид уха. На внутреннюю поверхность ушной раковины пришита гемостатическая губка.

Вид гемостатической губки на снятии швов. Центр губки немного просел. Таким образом губка работает, постоянно отводя жидкость от гематомы. При выработке ресурса впитывания она истончается и начинает крошится. Таким образом понятно зачем после операции на отогематоме с применением губки требуется ношение воротника:
Во-первых, для защиты конструкции от повреждения (расчесывания) животным.
Во-вторых, чтобы исключить случайное увлажнение губки. Тогда вместо того, чтобы отводить жидкость из раны, она начнет жадно поглощать влагу извне и быстро выработает свой ресурс гигроскопичности. Воротник выступает в роли своеобразного “зонтика”, чтобы этого не случилось.

Вид ушной раковины после снятия губки на 16-й день. Все в порядке. Ухо здорово. Косметические дефекты отсутствуют.

Доктор ветеринарной медицины М. Шеляков

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Вы здесь

Отогематома

Описание и причины

Отогематома – скопление жидкости или крови в стенке ушной раковины по причине разрыва лимфатических и/или кровеносных сосудов. Отогематома формируется на внутренней стороне ушной раковины – между кожей и хрящом.

Механизм развития гематомы выглядит следующим образом, при разрыве сосудов на внутренней поверхности сосуда, кровь или лимфа под давлением отслаивает кожу от подлежащего хряща. Формирование полости жидкости под давлением причиняет животному боль, он реагирует на нее расчесыванием лапой или трением головой, что еще больше увеличивает давление в полости гематомы и ведет к ее дальнейшему увеличению.

Точный механизм первичного поражения сосудов до конца не определен. По одной из теорий, оно развивается при механическом повреждении сосудов, при таких событиях как тряска головой и расчесывание лапами (чаще, при воспалении наружного уха). Но, достаточно часто на приеме в ветеринарной клинике, точной причины развития отогематомы обнаружить не удается. В таких случаях, ветеринарные врачи предполагают в качестве причины различные аллергические и аутоиммунные заболевания, но, окончательных доказательств пока не получено.

Клинические признаки

Отогематома развивается как у кошек, так и собак, чаще формируется на одной стороне, в редких случаях – в процесс вовлечены оба уха. Внешне, отогематома имеет характерные проявления, на осмотре в ветеринарной клинике – ее очень тяжело перепутать с другим заболеванием.

На начальной стадии образования гематомы, она может быть малых размеров, но, легко прощупывается ветеринарным врачом как плотная флюктуирующая припухлость. В отсутствии лечения – ее размеры значительно увеличиваются, и, площадь поражения может достигать всей поверхности наружного уха. В хронических случаях, жидкостное содержимое отогематомы уплотняется, становится жестким, на данной стадии может отмечаться деформация ушной раковины. Иногда, отогематома может спонтанно прорываться, при этом обнаруживается скопление жидкости внутри уха и признаки воспаления.

В качестве дифференциальных диагнозов отогематомы, рассматриваются всего лишь два заболевания – новообразования (опухоли) наружного слухового прохода и кисты. Для исключения данных заболеваний и окончательной диагностики, врач ветеринарной клиники может предпринять некоторые диагностические тесты – пунктировать полость с получением жидкости (пункция), провести исследования данной жидкости под микроскопом (цитология), провести ультразвуковое исследование полости, провести осмотр внутреннего уха отоскопом с забором материала для последующего цитологического исследования (идентификация клещей наружного слухового прохода и вида микрофлоры).

Следует помнить, даже, если животное не проявляет особого беспокойства, отогематома – достаточно болезненна для животного, и, большинство действий по ее лечению следует проводить под анестезией.

Лечение

При возникновении гематомы, существуют как консервативные (медикаментозные) так и оперативные (хирургические) методы лечения. Из консервативных методов лечения применяются такие препараты как кортикостероиды (пр. преднизолон, дексаметазон) и антибиотики (пр. цефазолин), но, следует помнить, что отогематома – хирургическое заболевание, лучшие результаты в ее лечении достижимы только при использовании хирургических методов.

Жидкость, при ее скоплении, должна быть эвакуирована как можно скорее (на момент обращения в ветеринарную клинику), в противном случае – значительно возрастает риск увеличения площади поражения. В дальнейшем, используются различные методики для постоянного оттока жидкости и увеличения скорости срастания стенок полости. Именно использование хирургических методов коррекции, ведет к наиболее быстрому разрешению процесса и наиболее полно предотвращает деформацию уха.

В нашей ветеринарной клинике, основной вид хирургического лечения – рассечение полости отогематомы скальпелем с последующим прошиванием всей толщи уха швами из нейлона. Животному под наркозом, с внутренней стороны проводится разрез кожи для оттока жидкости, стенки полости прошиваются узловыми швами по всей площади поражения с расположением узла внутри. Швы накладываются в шахматном порядке, для создания лучших условий разрешения полости и снижения деформации наружного слухового прохода. Непосредственно после операции, из кожного разреза отмечается некоторое выделение жидкости, которое в течение нескольких дней значительно убывает и сходит на нет. Швы из нейлона, не вызывают какого либо раздражения тканей, могут находиться очень долго, но лучше их снять через 14-21 день с момента операции. В период нахождения швов, в зоне их расположения формируется рубцовая ткань, которая тесно спаивает кожу с подлежащим хрящом уха. Рецидивы отогематомы после хирургического лечения возможно, но маловероятны.

В качестве хирургических вариантов лечения, могут быть применены другие методики – расположение различного вида дренажей с отрицательным давлением, лазерное иссечение стенок и прочее. Но, в нашей ветеринарной клинике используется именно данная техника, применяется уже годами, она устраивает как владельцев кошек и собак, так и ветеринарных врачей, искать другие способы коррекции – не имеет особого смысла.

В момент лечения отогематомы, также проводятся попытки выявление подлежащих заболеваний, обычно –воспаления наружного уха. В зависимости от результатов обследования, владельцу животного может быть рекомендованного проведение различных форм лечения наружного отита, делается это для снижения риска развития рецидивов.

Анестезия

Отдельно стоит сказать про наркоз, коррекция отогематомы возможно только под наркозом, но, каждое анестезиологическое пособие несет в себе потенциальный наркозный риск, в том числе смертельный. Перед проведением анестезии, врач ветеринарной клиники проводит физикальное обследование животного, при выявлении каких либо отклонений – рекомендует проведение диагностических тестов, подбирает оптимальные протоколы. Но, как бы ни старался ветеринарный врач клиники, он любым уколом может убить Ваше животное.

Прогнозы

Прогнозы при отогематоме чаще благоприятные, во многом зависят от момента начала заболевания. В острых случаях, гематома имеет малый размер, ее хирургическая коррекция сопровождается быстрым выздоровлением и не сопровождается нарушением формы ушной раковины. В хронических случаях, когда гематома занимает значительную площадь, наложение швов может вести к некоторой деформации ушной раковины, но, именно хирургическая коррекция снижает выраженность изменения формы.

При консервативном лечении, а также в его отсутствии, также происходит выздоровление животного, но, оно значительно увеличивается во времени и высока вероятность развития деформации слухового прохода.

Фото. 14 летняя кошка поступила на прием в ветеринарную клинику с застарелой отогематомой на фоне клещевого поражения ушей (отодектоза). Отогематома поразила практически всю поверхность ушной раковины и было принято решение о хирургической коррекции. Фотография была сделана непосредственно перед операцией.

Фото. Вид ушной раковины той же кошки непосредственно после оперативного лечения. Ну ушную раковину наложено порядка 15 швов во избежание рецидивов и придания должной формы.

Фото. Отогематома у собаки. 11 летняя чау-чау, владельцы обратились в ветеринарную клинику три дня назад, была предпринята попытка консервативного лечения, которая не принесла успеха. Принято решение об оперативно лечение отогематомы, собака в наркозе, готовится к вмешательству.

Фото. Та же собака с отогематомой после наложения швов в ветеринарной клинике. Полость отогематомы собаки прошита в шахматном порядке нейлоном, по центру создано отверстие для оттока содержимого. Швы у собаки с отогематомой должны находиться на протяжении двух недель, затем назначен повторный визит в ветеринарную клинику для их снятия.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Отогематома у собак и кошек

Отогематома – это скопление экссудата или крови между кожным покровом и ушным хрящом. Этот патологический процесс возникает в результате травмирования кровеносных или лимфатических сосудов.

Развивается отогематома в результате разрыва внутренней части сосуда. Под возникшим давлением жидкости кожа отслаивается от хряща, а в образованное пространство скапливается экссудат. Животное испытывает болезненные ощущения, старается расчесать травмированное место или же трясет головой. На этом фоне давление в полости образованной гематомы увеличивается, провоцируя изменение объемов поражения.

Достоверные причины развития отогематомы у кошки или собаки редко удается определить при первичном клиническом осмотре. Факторами, провоцирующими развитие патологического процесса, могут стать аутоиммунные процессы в организме животного, реакции аллергического типа или механические травмы.

Причины развития патологии

Наиболее частыми причинами возникновения отогематомы у собаки становятся повреждения сосудов в результате прокола или же сдавливания. Животное может расцарапать ухо, сильно потрясти головой или же получить травму во время драки с сородичами. Отогематома ушной раковины возникает и в результате следующих причин:

• заболевания паразитарного характера;
• процессы воспаления, спровоцированные патогенными бактериями или грибками;
• аллергические реакции.

На фоне вышеперечисленных факторов, возникает сильный зуд. Кошка или собака пытается устранить зуд, расчесывает место поражения, травмируя ухо.

Признаки отогематомы и методы диагностики

Характерные симптомы отогематомы развиваются спустя час после разрыва кровеносного или лимфатического сосуда в ушной раковине. Среди основных признаков выделяют:

• опухание ушной раковины;
• боль и повышение местной температуры;
• у собак с короткой шерстью отмечается покраснение в пораженном участке;
• кошки и собаки становятся беспокойными, проявляют агрессию при попытках пальпации пораженного участка владельцем. Животное старается наклонить голову в сторону поражения.

При обращении к ветеринарному специалисту проводится ряд исследований, позволяющих определить тип патологического процесса. Ветеринар проводит осмотр слухового канала при помощи специального инструмента – отоскопа. Также необходимо взятие проб мазков из слухового канала для выявления возможной инфекции или же аллергической природы возникновения отогематомы. В некоторых случаях, делают прокол (пункцию).

Лечение отогематомы у собак и кошек

На основании полученных лабораторных и инструментальных исследований, ветеринар назначает соответствующую терапию. Лечение патологии подразумевает комплексный подход. Назначается консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Оперативное лечение заключается в рассечении пораженного участка и установки дренажной трубки для оттока образовавшегося экссудата. Ветеринарный специалист накладывает швы. Также необходимо наложение специальной повязки с антисептическими растворами или мазями. В послеоперационный период животным показано ношение специального иммобилизующего воротника для предотвращения расчесов и механических повреждений прооперированной области.

Консервативное лечение отогематомы у кошек и собак применяется при небольших объемах излившегося экссудата или же при поражениях, возникших достаточно давно. При помощи медицинского шприца из образовавшейся полости удаляется жидкость. В некоторых случаях, необходимо проведение повторной аспирации по причине рецидивов отогематомы. В полость отогематомы вводятся гормональные препараты из группы кортикостероидов. Ушные капли назначаются собакам и кошкам для предотвращения инфицирования ушного канала. Важно понимать, что лечение отогематомы консервативными методиками редко дает положительные результаты и требует более длительного периода реабилитации.

При отсутствии своевременного лечения, существует риск развития серьезных осложнений. Отогематома может уменьшиться или исчезнуть самостоятельно, но ушная раковина деформируется в результате разрастания рубцовых тканевых структур. Осложнениями отогематомы могут стать закупорка слухового прохода и некротизация тканей кончика уха.

В ветеринарной клинике «Толстый Лори» проводится современное и эффективное лечение отогематомы у собак и кошек.