Гинекологические болезни кошек
Акушерство и гинекология собак и кошек
Одни из самых распространенных заболеваний незаразной этиологии у домашних питомцев являются акушерско-гинекологические. В некоторых случаях они лишь становятся причиной бесплодия, в других же могут привести к гибели любимого четвероногого члена семьи.
Стоимость консультации ветеринара смотрите здесь.
Записать питомца можно по телефону: 8 495 150-55-58 или через форму записи
Очень важно знать, какие гинекологические заболевания регистрируются у собак и кошек наиболее часто, из-за чего они развиваются, как проявляются, чем опасны для питомца и как с ними справиться.
Классификация акушерско-гинекологических заболеваний
Какие же акушерско-гинекологические заболевания у домашних любимцев регистрируются наиболее часто? Из-за чего они развиваются, как проявляются? И главное, как помочь питомцу?
Нарушение течки
Анафродизия
Это полное отсутствие течки (владелец не увидит никаких симптомов длительное время) либо же слишком продолжительные перерывы между ними. Очень важно исключить поражения желез внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидки), для этого наши ветеринарные специалисты проведут все необходимые дополнительные исследования. В случае, если подтвердится диагноз анафродизия, специалисты назначат схему лечения фолликулостимулирующими гормональными препаратами.
Затяжная течка
Продолжительная течка – это состояние, характеризующееся удлиненной стадией эструс или проэструм (в общем, половой цикл удлиняется). Из-за этого увеличивается концентрация в крови гормона эстрогена, что приводит к развитию эндометрита (который становится хроническим), гиперплазии слизистой влагалища и матки. Наиболее всего подвержены данной патологии боксеры и малые пудели. Лечится данное состояние только под контролем ветеринарных специалистов, потому что необходима гормонотерапия.
Заболевания матки, яичников, влагалища
Вагинит
Это воспаление слизистой оболочки влагалища. Развивается оно из-за разбушевавшейся инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной), травм, попавших инородных тел, врожденных патологий, новообразований, «спустившейся» инфекции с мочеполовой системы. В это же время инфекция может «перейти» с влагалища на другие органы мочеполовой системы (на матку, яичники, мочевой пузырь и почки).
Владелец питомца может заподозрить у животного вагинит по некоторым симптомам: появляются выделения (слизисто-гнойные, желтоватые, кровянистые), вылизывание петли, кожа вокруг вульвы красная и отекшая. Животное начинает часто мочиться, сильно беспокоится. Нередко к такому усатику проявляют интерес животные противоположного пола.
Иногда у домашних красавцев регистрируется ювенильный вагинит. Он развивается у тех пушистиков, которые еще не достигли половой зрелости. В отличие от воспаления влагалища бактериальной этиологии ювенильный вагинит проходит сам, как только животное достигнет полового созревания.
Эндометрит и пиометра
Воспаление слизистого слоя матки по-научному называется эндометрит. В случае же если помимо слизистого в воспалительный процесс включаются остальные слои матки, а в ее полости скапливается гной, речь идет о пиометре. Заболеть могут животные любой породы и возраста, однако чаще всего болеют эндометритом рожавшие или участвующие в вязке самки. Причин воспаления матки немало: переохлаждение, бактериальная инфекция, крупноплодие, разрывы и иные осложнения, возникшие после родов и другие.
Пиометра же зачастую вызвана гормональным дисбалансом. Из-за этого в матке начинает «бушевать» патогенная микрофлора, которая и становится причиной развития гнойного воспаления. Симптомы могут быть настолько смазаны, что владелец и не заметит, что питомец болен. Однако оставив собаку или кошку без ветеринарной помощи, можно потерять любимца из-за развившегося сепсиса.
Возможно, хозяин больного животного заметит незначительное увеличение живота (при пиометре), а также выделения из петли (гнойные, кровянистые, слизистокровавые и иные ненормальные). Однако если шейка матки уже закрыта, то и выделений может не быть или регистрируется очень скудное количество, что и осложняет своевременное выявление заболевания. Наши ветеринарные врачи проведут дополнительные обследования (УЗИ органов малого таза, возьмут кровь на анализы, при необходимости и слизистые выделения из петли для исследования). Только при должном очном осмотре можно поставить точный диагноз, назначить эффективное и правильное лечение.
Кисты яичников
Опять же развивается данная патология из-за гормонального дисбаланса (наиболее часто из-за бесконтрольного и неправильного применения гормональных препаратов для успокаивания животного в период течки). При ней на яичниках образуются новообразования (чаще всего выглядят они как пузырьки, заполненные жидкостью, но и бывает и неоднородным содержимым). Проявится данная патология нарушением цикла. Это видимое изменение в поведении.
Подтвердить же диагноз можно только посредством УЗИ, которое могут провести в нашей ветеринарной клинике. Зачастую единственным выходом является оперативное вмешательство – удаление репродуктивной системы.
Прочие заболевания репродуктивной системы
Ложная щенность (псевдолактация)
Псевдолактация чаще развивается у собак (крайне редко кошки страдают от этого недуга). Развиться патология может как после вязки, так и вовсе без нее. Заболевание скорее психологической этиологии, при котором нарушается гормональный фон, а в организме происходят все те же изменения, что и при нормальной беременности. Животное начинает таскать мягкие игрушки, обустраивать гнездышко, ухаживать за «воображаемыми» малышами.
У животного с ложной беременностью начинается вырабатываться молоко, но так как малышей не будет, то может развиться мастит (воспаление молочных желез). К сожалению, патология передается по наследству. Собак, у которых была отмечена ложная щенность, исключают из разведения. К тому же псевдобеременность может повторяться, поэтому после выздоровления питомца, необходимо провести стерилизацию. Специалисты нашей клиники подробно объяснят, как ухаживать за животным, проведут необходимое лечение.
Новообразования
Опухоли могут развиваться как снаружи (на молочной железе, на груди появляются шишки, уплотнения), так и внутри (на яичниках, в матке, во влагалище). Обязательно необходимо обращаться в ветеринарную клинику к онкологу, чтобы вовремя начать лечение. Следует провести ряд исследований, чтобы исключить злокачественные опухоли.
Болезни кошек и собак: гинекологические заболевания
О том, какие гинекологические заболевания бывают у сук и кошек.
Хронические эндометриты
В зависимости от клинического проявления и характера экссудата различают хронический катаральный, гнойно-катаральный и скрытый хронический эндометриты.
Хронический гнойно-катаральный эндометрит чаще возникает как следствие запущенного или после малоэффективного лечения острого послеродового эндометрита. Может появляться после спаривания или осеменения в случае внесения в матку микрофлоры вместе со спермой. В таких случаях самки остаются бесплодными.
Симптомы. Из половой щели выделяется мутная с наличием хлопьев слизь, у сук — с примесью крови. На слизистой оболочке влагалища появляются кровоизлияния, шейка матки открытая. Пальпаторно через стенку живота обнаруживают гипо- или атонию матки. В содержимом матки содержатся мукополисахариды (проба на муцины положительная) .
Хронический гнойно-катаральный эндометрит — осложнение острого послеродового гнойно-катарального эндометрита. Выделения из матки слизистые с наличием гноя и примесью крови. Матка наполнена экссудатом, флюктуирует, сокращения ослаблены или отсутствуют.
Скрытый хронический эндометрит. Его считают разновидностью хронического катарального эндометрита с маловыраженными морфологическими изменениями со стороны стенки матки. Шейка матки закрыта, выделения отсутствуют, половые циклы не нарушены. После осеменения самки остаются бесплодными. При тщательном наблюдении за животными у них удается выявить заболевание по органолептической оценке выделяемой слизи.
Нами предложен экспресс-метод диагностики скрытого хронического эндометрита. Для исследования берут 1—2 мл выделяющейся из матки слизи и помещают в пробирку с 5 мл рабочего раствора (смесь 0,5 %-ного раствора уксуснокислого свинца и 20 %-ного раствора натрия едкого). При постепенном нагревании содержимое пробирки окрашивается в темно-коричневый или черный цвет, что свидетельствует о наличии в слизи серосодержащих аминокислот, накопившихся в полости матки при скрытом хроническом эндометрите.
Лечение эндометритов. Улучшение кормления, предоставление животным моциона. Внутримышечно вводят 0,2— 1,5 мл 1 %-ного раствора синестрола с интервалом 24 часа 1— 2 дня подряд. Одновременно назначают курс антибиотико – терапии. Массаж матки проводят через брюшную стенку по направлению от грудной клетки к тазу 2—3 раза в сутки в течение недели. Подкожно назначают тканевые препараты в дозе 1—2 мл 2—3 раза с интервалом 7—8 дней. Внутривенно вливают 5—10 мл смеси 25 %-ного раствора глюкозы и 1—2 мл 5’%-ного раствора аскорбиновой кислоты.
Пиометра
Накопление гноя в полости матки, сопровождающееся тяжелым общим состоянием организма и необратимыми изменениями в стенке матки.
Среди гинекологических заболеваний в зависимости от вида пиометрой болеют 6—7’% домашних животных. Более тяжелое клиническое течение, патофизиологические и патоморфологические изменения в организме наблюдаются у сук и кошек.
Запущенные хронические гнойно-катаральные и гнойные эндометриты, атония и гипотония матки, нейрогормональные нарушения в организме. Пиометра у сук в 80 % случаев развивается вследствие многократных проявлений у них ложной беременности.
По нашим наблюдениям, пиометра чаще возникает у сук, не имеющих контакта с другими животными, не пользующимися достаточным моционом, после пропуска одного — трех осеменений.
При повышенной секреции желез матки в начале заболевания и закрытом канале шейки матки в течение всей болезни в ее полости накапливается значительное количество слизи. Если в полость матки попадают микроорганизмы, развивается гнойная инфекция — гнойное или гнойно-катаральное воспаление. Бактерионосительство при пиометре сук обнаруживают в 67,2 % случаев. Под влиянием ферментов и микроорганизмов, накопившихся в полости матки, слизь разлагается с образованием неспецифических для организма веществ: аминокислот, фенола, индола, скатола, ароматических альдегидов и птоаминов. Эти продукты действуют на слизистую оболочку, разрушают ее защитный мукополисахаридный барьер, всасываются в кровь и вызывают изменения во всем организме.
Симптомы. Проявлению патоморфологических изменений в организме предшествует более или менее длительный период компенсации, осуществляемый приспособительными механизмами, как специфической функцией эндокринной системы, так и неспецифическими реакциями. При пиометре сук этот период характеризуется отсутствием клинических симптомов заболевания.
Со временем, обычно не раньше 15—30 дней от начала заболевания, наступает истощение компенсаторных возможностей организма и проявляются функциональные расстройства (Ермакова Ф. Б., 1953). Они выражаются в понижении общей температуры тела на 0,5—1,5°С, отсутствием половых циклов, ухудшением аппетита, общей слабостью и угнетением, частой рвотой, увеличением живота, повышенной жаждой, угнетением и исхуданием. В преимущественном большинстве случаев в таком состоянии животные поступают на прием к врачу.
Слизистая оболочка матки матовая или темно-синеватого цвета, покрыта мелкими сгустками слизи и некротизированных тканей, утолщена, инфильтрирована плазматическими клетками. Наблюдаются усиленная пролиферация сохранившегося эпителия эндометрия и дистрофия эпителия желез. Полость желез пустая, стенки растянуты, перегородки между железами разрушаются, вследствие чего образуются больших размеров полости, наполненные кровью. В части желез эпителий сохраняется с признаками секреции и образования железистых кист. В преимущественном большинстве случаев яичники имеют белый цвет, гладкие и только иногда макроскопически обнаруживают желтые тела. При гистохимическом исследовании выявляют накопление значительного количества общих липидов и нейтральных жиров в эпителии эндометрия на всех стадиях заболевания. Нами установлена связь между содержанием этих веществ в эпителии и тяжестью течения заболевания: при полном сохранении эпителия и наличии в нем липидов, а также нейтральных жиров заболевание протекает легко, в случае дистрофии эпителия и оголении эндометрия — тяжело.
Содержимое матки при пиометре — серовато-матового или красно-бурого цвета гнойный экссудат, объем которого может достигать до 5 л. Оно имеет такие физико-химические и биохимические показатели: pH — 6,2—6,25, муцины отсутствуют, реакция на аскорбиновую кислоту и серосодержащие аминокислоты отрицательные, фибринолитические свойства умеренные, содержит значительное количество «голых» лейкоцитов.
Лечение — оперативное. Показано удаление матки. Профилактика. Своевременное и правильное лечение эндометритов, функциональных расстройств матки, регулярное спаривание самок.
Киста яичников
Это образование в яичнике полости, окруженной соединительнотканной оболочкой, выстланной фолликулярным эпителием. Образуется из одного или нескольких фолликулов по каким-либо причинам не овулировавших или на месте желтого тела. Содержимое кист —жидкость, слизь или коллоидная масса. Наблюдается как у сук, так и кошек.
Яичник — один из органов, наиболее предрасположенных к образованию кист, поскольку в нем при нормальном состоянии организма периодически формируются фолликулы, по своей морфологии напоминающие их.
Достоверные причины образования кист не установлены. Считают, что в основе их развития лежит нарушение нейрогуморальных соотношений в системе ЦНС — гипофиз — яичник. При создавшихся условиях яйцеклетка погибает, а оболочка фолликула превращается в капсулу кисты. По мере накопления жидкости капсула может истончаться или, наоборот, утолщаться. Мы наблюдали кисту правого яичника у суки массой 2,7 кг возрастом восемь лет, имевшей одну беременность. Яичник имел округлую форму, величину среднего кулака, размер 9,2 смХ6,8 см, масса 78 г. В нем была одна полость, в которой содержалось 22 мл жидкости водянистой консистенции, соленоватого вкуса, серовато-белого цвета. В ней обнаружили белки — полипептиды, циклические и серосодержащие аминокислоты. Толщина стенок 3—1,7 см .
Симптомы. Общее состояние животного изменяется редко. Наблюдаются нервозность, беспокойство, пугливость. Пальпаторно через брюшную стенку удается обнаружить опущенный и увеличенный яичник. В наблюдаемом случае в брюшной полости пальпаторно ощущали наличие подвижного, округлого, безболезненного образования.
Диагноз устанавливают на основании данных анамиеза и клинического исследования животного. Уточняют диагноз и дифференцируют заболевание при лапаротомии.
Лечение — оперативное. Поврежденный яичник удаляют.
(по материалам «Болезни кошек и собак» под редакцией Мазуркевича А.И., 1996)
Пиометра у кошек: симптомы и лечение
Выявленные вовремя при заболевании пиометра у кошек симптомы и лечение их, проведенное своевременно, могут спасти жизнь животному. Оно требует срочного лечения хирургическим методом.
Один из самых сложных патологических процессов в гинекологических заболеваниях кошек пиометра, поддается лечению медикаментами нелегко. Только хирургический способ, проведенный незамедлительно, может гарантировать благополучный исход.
Это заболевание относится к разновидности хронических эндометритов у кошек и проявляется множественным гнойно-слизистым содержимым маточной полости. Болеют взрослые и рожавшие животные.
Причины возникновения болезни
Заболевание пиометра у кошек проявляется из-за причин гормонального нарушения и бактериальной инфекции, а именно:
- инфицирование при родах;
- родовые травмы;
- маточная атония;
- различные инфекции;
- гормональные препараты;
- слабый иммунитет;
- бесконтрольное спаривание с не проверенными котами;
Роды кошек зачастую проходят не в стерильных условиях, что может стать одной из причин возникновения послеродового осложнения, пиометры. Травмы при родовспоможении или патологии так же могут стать причиной этого заболевания.
Это происходит при попадании инфекции в полость матки во время родовой деятельности у кошки или это может случиться из-за распространения воспалительного процесса из мочевой системы.
Медикаментозные препараты для стерилизации кошек могут вызвать сбой гормонального фона у животного, это может стать одной из причин возникновения заболевания. Например, препарат Прогестерон, способен вызвать активное выделение секрета в полость матки, а патогенная микрофлора, попадая через цервикальный канал, вызывает воспаление эндометрия.
Слабый иммунитет кошки и восприимчивость к воспалительным процессам, нарушения витаминного и минерального фона, тоже может стать толчком к возникновению пиометры.
Вязки с котами, которые не проверены и могут заразить кошку патогенной микрофлорой тоже может стать причиной болезни.
Симптомы заболевания
Для развития болезни характерно начало после двух месяцев прошедших после периода течки. Перепад гормонов создает благоприятную среду для распространения патогенной микрофлоры, что приводит к накоплению гнойного содержимого в маточной полости.
При открытии маточной шейки наблюдаются такие симптомы:
- обильно выделяется из половых органов экссудат коричневатого цвета с неприятным запахом;
- часто, чем бывало обычно, кошка вылизывается;
- мокрые пятна на месте где лежала кошка;
- небольшое повышение температуры у кошки;
- ухудшение аппетита;
- сильная жажда;
При закрытой матке гной накапливается и не выходит, симптомы проявления пиометры будут:
- слабые малозаметные выделения;
- болезненный, плотный живот;
- взъерошенная и тусклая шерсть;
- высокая температура у кошки;
- аппетит отсутствует;
- сильная жажда;
- нарушения деятельности органов пищеварения у кошки;
- частое мочеиспускание;
- слабость и апатичность;
Обращается внимание на беспокойное поведение кошки во время осмотра ветеринаром и пальпации брюшной полости, которая увеличена и имеет форму бабочки.
Если вовремя не выявить заболевание у кошки, из-за слабой симптоматики, то постепенно состояние животного ухудшается, она постепенно угасает.
Течение болезни может быть наоборот стремительным. При закрытой шейке матки может произойти быстрое наполнение ее гноем до невероятных размеров. Количество гноя содержащегося в матке может доходить до литра и это происходит за пару суток. За этим следует разрыв органа и кошка погибает.
Диагностика, лечение и профилактика
Диагностировать пиометру помогает метод ультразвукового исследования. Данные УЗИ показывают увеличение размеров матки. Поверхность становится бугристой с большим количеством кистозных образований. При этом наблюдается утолщение стенок матки и заполнение ее полости экссудатом.
Для лечения пиометры применяется два метода:
При медикаментозном методе лечения:
- болевые ощущения кошки снимаются новокаиновой блокадой в нервные окончания в районе таза;
- инъекции клатрапростина или другого препарата на основе простагландина, энзапроста, снижает секреторную функцию матки;
- инъекции окситоцина увеличивают уровень эстрогена;
- антибактериальные препараты снижают воспалительный процесс;
Это лечение часто не приносит полного выздоровления и возможно повторное возникновение пиометры.
Более эффективный способ лечения это хирургическое удаление органов деторождения у кошки, это яичники и матка.
Чтобы избежать развития этого заболевания у кошки раз в год проводится УЗИ матки. Применение гормональных медицинских препаратов сбивают ее физиологически сроки течки. Посещение различных выставок лучше делать после течки.
Для зачатия потомства производитель должен быть здоровым, с имеющимися документальными подтверждениями. После вязки появившиеся выделения из половых органов кошки являются сигналом к неотложному посещению ветеринара.
Акушерско-гинекологические заболевания у кошек и собак
Акушерско-гинекологические заболевания у кошек и собак
Одни из самых распространенных заболеваний незаразной этиологии у домашних питомцев являются акушерско-гинекологические. В некоторых случаях они лишь становятся причиной бесплодия, в других же могут привести к гибели любимого четвероногого члена семьи.
Очень важно знать, какие гинекологические заболевания регистрируются у собак и кошек наиболее часто, из-за чего они развиваются, как проявляются, чем опасны для питомца и как с ними справиться.
Классификация акушерско-гинекологических заболеваний
Какие же акушерско-гинекологические заболевания у домашних любимцев регистрируются наиболее часто? Из-за чего они развиваются, как проявляются? И главное, как помочь питомцу?
Нарушение течки
Анафродизия
Это полное отсутствие течки (владелец не увидит никаких симптомов длительное время) либо же слишком продолжительные перерывы между ними. Очень важно исключить поражения желез внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидки), для этого наши ветеринарные специалисты проведут все необходимые дополнительные исследования. В случае, если подтвердится диагноз анафродизия, специалисты назначат схему лечения фолликулостимулирующими гормональными препаратами.
Затяжная течка
Продолжительная течка – это состояние, характеризующееся удлиненной стадией эструс или проэструм (в общем, половой цикл удлиняется). Из-за этого увеличивается концентрация в крови гормона эстрогена, что приводит к развитию эндометрита (который становится хроническим), гиперплазии слизистой влагалища и матки. Наиболее всего подвержены данной патологии боксеры и малые пудели. Лечится данное состояние только под контролем ветеринарных специалистов, потому что необходима гормонотерапия.
Заболевания матки, яичников, влагалища
Вагинит
Это воспаление слизистой оболочки влагалища. Развивается оно из-за разбушевавшейся инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной), травм, попавших инородных тел, врожденных патологий, новообразований, «спустившейся» инфекции с мочеполовой системы. В это же время инфекция может «перейти» с влагалища на другие органы мочеполовой системы (на матку, яичники, мочевой пузырь и почки).
Владелец питомца может заподозрить у животного вагинит по некоторым симптомам: появляются выделения (слизисто-гнойные, желтоватые, кровянистые), вылизывание петли, кожа вокруг вульвы красная и отекшая. Животное начинает часто мочиться, сильно беспокоится. Нередко к такому усатику проявляют интерес животные противоположного пола.
Иногда у домашних красавцев регистрируется ювенильный вагинит. Он развивается у тех пушистиков, которые еще не достигли половой зрелости. В отличие от воспаления влагалища бактериальной этиологии ювенильный вагинит проходит сам, как только животное достигнет полового созревания.
Эндометрит и пиометра
Воспаление слизистого слоя матки по-научному называется эндометрит. В случае же если помимо слизистого в воспалительный процесс включаются остальные слои матки, а в ее полости скапливается гной, речь идет о пиометре. Заболеть могут животные любой породы и возраста, однако чаще всего болеют эндометритом рожавшие или участвующие в вязке самки. Причин воспаления матки немало: переохлаждение, бактериальная инфекция, крупноплодие, разрывы и иные осложнения, возникшие после родов и другие.
Пиометра же зачастую вызвана гормональным дисбалансом. Из-за этого в матке начинает «бушевать» патогенная микрофлора, которая и становится причиной развития гнойного воспаления. Симптомы могут быть настолько смазаны, что владелец и не заметит, что питомец болен. Однако оставив собаку или кошку без ветеринарной помощи, можно потерять любимца из-за развившегося сепсиса.
Возможно, хозяин больного животного заметит незначительное увеличение живота (при пиометре), а также выделения из петли (гнойные, кровянистые, слизистокровавые и иные ненормальные). Однако если шейка матки уже закрыта, то и выделений может не быть или регистрируется очень скудное количество, что и осложняет своевременное выявление заболевания. Наши ветеринарные врачи проведут дополнительные обследования (УЗИ органов малого таза, возьмут кровь на анализы, при необходимости и слизистые выделения из петли для исследования). Только при должном очном осмотре можно поставить точный диагноз, назначить эффективное и правильное лечение.
Кисты яичников
Опять же развивается данная патология из-за гормонального дисбаланса (наиболее часто из-за бесконтрольного и неправильного применения гормональных препаратов для успокаивания животного в период течки). При ней на яичниках образуются новообразования (чаще всего выглядят они как пузырьки, заполненные жидкостью, но и бывает и неоднородным содержимым). Проявится данная патология нарушением цикла. Это видимое изменение в поведении.
Подтвердить же диагноз можно только посредством УЗИ, которое могут провести в нашей ветеринарной клинике. Зачастую единственным выходом является оперативное вмешательство – удаление репродуктивной системы.
Прочие заболевания репродуктивной системы
Ложная щенность (псевдолактация)
Псевдолактация чаще развивается у собак (крайне редко кошки страдают от этого недуга). Развиться патология может как после вязки, так и вовсе без нее. Заболевание скорее психологической этиологии, при котором нарушается гормональный фон, а в организме происходят все те же изменения, что и при нормальной беременности. Животное начинает таскать мягкие игрушки, обустраивать гнездышко, ухаживать за «воображаемыми» малышами.
У животного с ложной беременностью начинается вырабатываться молоко, но так как малышей не будет, то может развиться мастит (воспаление молочных желез). К сожалению, патология передается по наследству. Собак, у которых была отмечена ложная щенность, исключают из разведения. К тому же псевдобеременность может повторяться, поэтому после выздоровления питомца, необходимо провести стерилизацию.
Новообразования
Опухоли могут развиваться как снаружи (на молочной железе, на груди появляются шишки, уплотнения), так и внутри (на яичниках, в матке, во влагалище). Обязательно необходимо обращаться в ветеринарную клинику к онкологу, чтобы вовремя начать лечение. Следует провести ряд исследований, чтобы исключить злокачественные опухоли.