Перелом бедра у кошки лечение без операции

Перелом бедра у кошки: как оказать помощь питомцу

Перелом бедра у кошки – одна из самых распространенных разновидностей такого рода травм. Как правило, бывают они от «теплой» встречей кота с велосипедом или автомобилем. Переломы бедра весьма опасны, особенно для старых животных. Причина проста – на эту часть тела приходится большая нагрузка, а потому далеко не факт, что у организма престарелого питомца хватит сил для нормального заживления.

Общие сведения

Практикующие ветеринары по всему миру считают, что на травмы бедренной кости приходится около 25% обращений (от числа всех переломов) хозяев мелких животных. Особенно часто приносят в клиники молодых, нестерилизованных питомцев, получающих повреждения в весенний период. Время, когда у кошек буйствуют гормоны, не нравится и автомобилистам: «романтики» всех расцветок и пород регулярно оказываются под колесами транспорта. Так что если ваш питомец не имеет высокой селекционной ценности, советуем его стерилизовать. Это может уберечь животное от множества неприятностей, в том числе смертельно опасных.

Подразделяются «бедренные» разновидности также, как и прочие типы переломов. Могут встречаться как у молодых, так и у старых (что чаще) животных, бывают открытыми и закрытыми. Переломы бедренной кости делятся на простые и осложненные (с образованием осколков или/и повреждением круглой связки).

Мы не случайно обращаем на это внимание: от указанных факторов напрямую зависит терапевтическая стратегия, а потому диагностике следует уделять особое внимание. Также нужно учитывать, что восстановительный период после переломов бедра длительный, может растягиваться на пару-тройку месяцев. Так что хозяевам выздоравливающих питомцев требуется недюжинная терпеливость и усердие.

Предрасполагающие факторы

Как мы уже не раз писали, основной причиной перелома бедра являются разного рода травмы. Если вы живете в городе или в частном доме, но близ автомагистрали, желательно чаще оставлять кота взаперти. Но все же в ветеринарной практике нередко встречаются так называемые атравматические переломы. Термин означает, что повреждение кот получает не вследствие механических воздействия, а из-за действия иных патологических факторов (внутренней среды):

• Некачественное питание. На практике переломы, обусловленные действием этой причины, встречаются исчезающе редко. Практически во всех продуктах, используемых для кормления кошек, содержится нормальное количество кальция и фосфора, так что для достижения такого результата животное нужно вообще не кормить.
• Почечная недостаточность, так как при этой патологии происходит массированное вымывание кальция и фосфора из костей.
• Эндокринное нарушение, такое как гиперпаратиреоз.
• Воспаление костной ткани (остеомиелит).
• Рак (неоплазия) кости.

Особенности костной ткани молодых кошек

Перелом бедра у котенка особенно опасен. Молодые кости имеют пластины роста (фюсис), на которых постоянно и бурно нарастают остеоциты, впоследствии подвергаясь минерализации. Эти участки значительно слабее прочих зон костей, а потому более подвержены механическим травмам. Причем переломы фюсисов крайне опасны. Дело в том, что после таких травм участки зон роста оказываются поврежденными, вследствие чего нормального роста кости уже не происходит. Кот остается «колченогим», с лапами разной длины.

Итак, наиболее характерные повреждения бедренной кости у молодых животных:

• Перелом фюзиса в непосредственной близи от тазобедренного сустава. Самая неприятная разновидность, так как в дальнейшем у животного почти неизбежно будут крупные проблемы с ходьбой.
• Повреждение дистального фюзиса (около коленного сустава).
• Также у молодняка бедренная кость может сломаться посередине, чего у зрелых питомцев практически не бывает.

Особенности костной ткани старых животных

Кости у взрослых животных имеют более равномерную плотность и прочность, а потому сложно предсказать, где именно будет находиться зона слома. Но чаще всего встречается перелом шейки бедра, а также участка, находящегося близ коленного сустава.

Нужно учитывать, что все случаи перелома бедра требуется рассматривать индивидуально, учитывая общую сложность и опасность таких травм для здоровья и даже жизни питомца (неподалеку от кости много крупных сосудов). Учитывается как возраст животного, так и способности хирурга, и финансовые возможности заводчика (не каждый «потянет» установку титановых имплантатов).

Кроме того, в постоперационный период необходимо строжайше соблюдать рекомендации ветеринарного врача, так как в противном случае возможны самые различные неприятности, включая не до конца сросшиеся кости и образование ложных суставов. Учтите, что уход за кошкой в таком случае – дело кропотливое и ответственное.

Диагностика

Сразу после травмы животное жизненно важно доставить к ветеринару: при переломах бедренной кости часто повреждаются крупные сосуды, что ведет к артериальному коллапсу и смерти от кровопотери. Дополнительно проверяется следующее:

• Рентгенограммы тазовой и грудной (!) полостей. С тазом все понятно, но зачем «просвечивать» грудь? Все просто. Так как переломы бедра – частое следствие наезда на кошку транспортных средств, не помешает удостовериться, что нет других травм.
• Проведение всеобъемлющей ортопедической экспертизы. Это крайне важно. В частности, для определения наличия/отсутствия повреждений суставов и связок. Проводится как полная пальпация всей пострадавшей конечности, так и неврологическая экспертиза. От последней, кстати, во многом зависит и дальнейший прогноз выздоровления. Если фрагменты бедренной кости зацепили крупные нервные тяжи, животное вполне может остаться инвалидом, несмотря на полное и «качественное» сращение непосредственно зоны перелома.
• Рентгенограммы пострадавшей конечности. Разумеется, это одна из наиболее важных процедур. Только с помощью рентгена можно определить «качество» перелома, количество и размер образовавшихся осколков, наличие или отсутствие иных травм. По результатам рентгенограмм принимается решение о дальнейшем лечении питомца.

Обратите внимание! Для окончательной постановки диагноза не требуется проведение никаких других диагностических исследований.

Лечение

Терапевтические подходы варьируются в зависимости от серьезности травм и могут включать следующие подходы:

• Оказание неотложной помощи для купирования шоковых явлений, вызванных кровопотерей, травмами мягких тканей и т.д. Чем быстрее будет устранен шок, тем лучше дальнейший прогноз. Нужно немедленно вводить седативные препараты и растворы, позволяющие довести общий объем крови в организме до нормальных показателей. Кроме того, в тяжелых случаях настоятельно требуется переливание крови или хотя бы плазмы.
• Обязательна хирургическая обработка раневой поверхности в случае открытых переломов, так как в противном случае она быстро подвергается обсеменению патогенной и условно патогенной микрофлорой. Размозженные ткани срезаются во избежание их «порчи» с последующим развитием интоксикационных явлений.

Отметим, что практически все виды переломов бедра лечатся с помощью хирургического вмешательства. Лечение без операции возможно лишь в редких случаях, когда зона перелома совершенно чистая, нет осколков и грубых смещений.

Итак, основные рекомендации специалистов следующие:

• Если серьезность перелома невысока (нет разрывов мягких тканей, отсутствует кровотечение и т.д.), немедленно накладывается тугая повязка, гипс, шины и прочие фиксирующие приспособления, после чего питомца необходимо как можно быстрее доставить в ветеринарную клинику.
• Но, как мы уже отмечали выше, «малой кровью» удается отделаться далеко не во всех случаях, а потому необходима операция, в ходе которой фиксируются концы сломанной кости и осколки. Для этого (снаружи или непосредственно к кости) крепятся пластины, болты, штифты и прочие «фиксаторы». Как правило (особенно у старых животных), ветеринары прибегают к внутренним пластинам и штифтам, остающимся в организме кота на всю оставшуюся жизнь последнего.
• Даже в тех случаях когда перелом, кажется, «чистый», наложение гипса и шин на «постоянной» основе крайне не рекомендуется. Как показывает практика, такие способы фиксации этих травм почти бесполезны, они не обеспечивают должной прочности, вследствие чего часто развиваются ложные суставы.
• Все обследования (даже при подозрении на перелом бедра) должны выполняться только после введения животному анальгезирующих и седативных препаратов. Иначе животное может умереть от болевого шока.

Если ваш кот попал хотя бы под велосипед (не говоря уже о машине), немедленно везите его к ветеринару, даже если внешне кажется, что с питомцем все в порядке!

Советы владельцу выздоравливающего животного

Не играйте с котом, уберите из помещения все предметы, на которые он может попытаться запрыгнуть. Активные движения в такой период совершенно неприемлемы!

Если вы видите на постоперационных повязках или фиксирующих устройствах кровь или экссудат (особенно гнойный), необходимо сразу звонить врачу.

Не реже раза в неделю питомцев, подвергшихся хирургической операции, необходимо приводить к ветеринару, так как в этот период очень важно постоянно проверять, как заживает рана. Считается, что не менее одного раза в две недели желательно делать рентген: на снимке будет хорошо виден процесс образования костной мозоли. Полное восстановление после операции может занять до трех месяцев.

Переломы бедра у кошек

Переломы бедра у кошек. Способы лечения

/автор — хирург Мезин Андрей Владимирович/

Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Переломы бедра – частое явление в ветеринарной травматологии. Они составляют около 9% от числа всех переломов

Переломы бедренной кости разделяют на три группы :

• переломы верхнего (проксимального) конца бедренной кости (переломы шейки бедра и вертельные переломы)
• диафизарные переломы бедра (переломы тела бедренной кости);
• переломы нижнего (дистального) конца бедренной кости (и межмыщелковый перелом)

Перечисленные группы переломов бедра различаются по механизму травмы, клинической симптоматике, тактике лечения и отдаленному прогнозу.

Анатомия

Бедренная кость состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов), относится к трубчатым костям. В верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.

Ниже головки бедренной кости расположена шейка бедра. Шейка бедренной кости соединяется с телом под углом. Снаружи в месте их соединения находятся большой и малый вертел.

Нижний конец бедренной кости расширяется и образует два мыщелка (внутренний и наружный). Мыщелки своими суставными поверхностями граничат с большеберцовой костью и надколенником, формируя коленный сустав.

Переломы верхнего конца бедренной кости

(переломы шейки бедра, вертельные переломы)

Линия перелома бедра может проходить внутри сустава или находиться за его пределами. В первом случае перелом бедра называется внутрисуставным, во втором – внесуставным.

Выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:

• Капитальный. Линия перелома проходит в области головки бедра.
• Субкапитальный. Линия перелома расположена сразу под головкой.
• Чрезшеечный (трансцервикальный). Линия перелома расположена в области шейки.
• Базисцервикальный. Линия перелома расположена на границе перехода шейки в тело бедренной кости.

Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов. Выделяют чрезвертельные и межвертельные переломы. При определенном механизме травмы (прямой удар или падение на область вертела) возможен отрыв большого вертела

Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей. Кровоснабжение шейки и головки затруднено, поэтому переломы шейки бедра срастаются плохо.. Со временем отломки частично фиксируются плотным соединительнотканным рубцом. Происходит так называемое фиброзное сращение.

За частую, в некоторых случаях перелома шейки бедра или при полном отрыве головки бедра , основным показанием является ее резекция.

Область вертелов хорошо снабжается кровью, что создает благоприятные условия для формирования полноценной костной мозоли. Вертельные переломы бедра при адекватно профеденной хирургической фиксации хорошо срастаются.

При поступлении для обезболивания перелома эпидурально вводят анестетик (лидокаин). Дальнейшая тактика лечения определяется уровнем перелома и общим состоянием животного. Дальнейшее лечение направленно на фиксацию костных фрагментов хирургическим методом. Для этого используют трехлопастной гвоздь, спицы Киршнера, винты или костную аутопластику.

При отказе или не возможности провести операцию, у травмированных животных с переломами шейки бедра может сформироваться ложный сустав или развиться асептический некроз головки, что в последствии может потребовать проведение протезирования тазобедренного сустава.

Диафизарные переломы бедра

(переломы тела бедренной кости)

Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.

• Причины переломов бедра

Как правило, переломы бедра возникают в результате прямой травмы (падение с высоты, удар). При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные. При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.

Все лечение сводится к быстрому проведению операции. После правильно проведенного остеосинтеза опороспособность на конечность возвращается на 8-12 день. Извлечение металлоконструкции проводится на 45 день. Фиксация проводится при помощи спиц Киршнера, пластины и винтов.

Противопоказанием к оперативному лечению при переломе бедра являются тяжелые сопутствующие состояние и большая кровопотеря. Операция в таком случае проводится после стабилизации состояния животного.

Отказ от проведения операции или не возможность ее проведения грозят инвалидностью для животного.

Переломы нижнего конца бедренной кости

(мыщелковые переломы бедра)

Мыщелковые переломы бедра возникают в результате падения или прямого удара в область коленного сустава (ДТП). Могут сопровождаться смещением отломков.

Возможен перелом одного или обоих мыщелков. Характерное смещение отломков при мыщелковом переломе бедра – вверх и в сторону. Линия перелома проходит внутри сустава. Кровь из места перелома изливается в сустав, возникает гемартроз.

При мыщелковых переломах бедра показано проведение операции. Фиксация мыщелков проводится методом поперечного крепления спицами Киршнера и винтами.

Перелом бедренной кости – часто встречаются в практике врача травматолога. Основной их причиной является падение с высоты и автомобильные травмы. В 95 % случаев показано хирургическое вмешательство. Оптимальными для проведения операции являются первые три дня. Правильно сопоставленный перелом возвращает опороспособность на 8-12 день. Для полного сращения перелома требуется в среднем 45 дней.

Перелом бедра у кошки лечение без операции

К сожалению, наши питомцы иногда получают травмы, которые оказываются очень тяжелыми. Часто это происходит по неосторожности владельцев, когда кошка падает с балкона, или собака гуляет без поводка, и попадает под машину.
Однако еще чаще причиной является безразличие и жестокость, которую люди проявляют к бездомным животным.
К счастью, в нашем городе много неравнодушных людей, которые готовы приложить силы, время, найти средства и помочь несчастному зверю, попавшему в беду.
С сентября 2015 года в клинике проводятся ортопедические операции различной степени сложности, и в этой публикации мы бы хотели рассказать о нескольких таких случаях, и о возможностях современной ортопедии.

3 октября зоозащитники обратились в клинику с собакой Шани, это крупная собачка-метис в возрасте около года. Собака получила тяжелую травму — перелом бедра, в момент, когда перебегала улицу. Водитель оставил ее на месте происшествия и уехал. Шани была выполнена операция — стабилизация перелома аппаратом внешней фиксации и спицей. Операция продолжалась три часа, внешне такой аппарат знаком многим — это аппарат Илизарова. Восстановление заняло около 2-х месяцев. Течение послеоперационного периода было гладким, собака полностью поправилась, и в настоящее время ждет своих добрых хозяев, получить информацию можно у куратора — Анны Актанко по телефону — 8-921-804-01-94.

Фото собаки Шани, когда ее нашли зоозащитники —
собака кричала от боли в сломанной лапе и не могла подняться.

Рентгенограммы правого бедра собаки Шани до операции,
оскольчатый перелом правого бедра со значительным смещением.

Односторонний перелом тазовых костей

Снимок бедра собаки Шани после установки аппарата Илизарова.

Рентгенограмма правого бедра собаки Шани после удаления конструкции,
полное сращение перелома. Спица остается.

Здоровая, радостная и довольная Шани ищет свою семью!

19 октября в клинику обратилась женщина, подобравшая на даче кошку. У кошки оказался перелом тазовых костей, она была травмирована собаками, на спинке были укусы. Кошка не могла ходить, и очень мучалась от боли. Животное в очень солидном возрасте — от 15 до 20 лет, было в крайне тяжелом состоянии, но кошке Мисе была выполнена операция — остеосинтез тазовых костей. Несмотря на глубокую старость, кошка поправилась, через 2 месяца стала хорошо ходить, и доживает свой век у одной из зоозащитниц, которая выражает глубокую признательность подобравшей кошку Александре за оплату дорогостоящего лечения.

При обследовании поздно ночью выяснилось, что у кошки перелом тазовых костей. Совсем скоро (29 февраля) клиника на Чернышевского, 20 начнет работать в круглосуточном режиме, что позволит оказывать скорую помощь в любое время суток. Телефон клиники на Чернышевского, 20: 63-93-65.

Рентгенограмма таза кошки Миси — перелом тазовых костей со смещением, подвывих бедра.

Рентгенограмма таза кошки Миси после операции – отломки сопоставлены и фиксированы проволокой.

Кошка Мися сейчас — счастливая старость!

14 ноября в клинику обратились зоозащитники — по поводу вопиющего случая — котенка-подростка выбросили с 7-го этажа. Хозяева не нашлись, у котенка оказался перелом голени и перелом предплечья. Котенка назвали Ангелом. Бедолаге пришлось перенести 2 операции — остеосинтез голени спицевым аппаратом внешней фиксации, и остеосинтез предплечья спицами. В течение 6 недель достигнуто полное сращение переломов, и котенок снова скачет на всех четырех лапках. На сегодняшний день, благодаря стараниям своего куратора Анны Актанко, малыш нашел свою семью.

Вот в таком тяжелейшем состоянии принесли в клинику Ангела зоозащитники.

Рентгенограмма котенка Ангела — перелом правой голени и левого предплечья.

Фото правой лапы котенка Ангела с конструкцией после операции.

Такой Ангел сейчас!

30 августа в клинику принесли кота-подростка, 6 месяцев, который был на самовыгуле и попал под машину — еще один довод в пользу того, что домашней кошке не место на улице! У кота оказался перелом бедра, и ушиб почки, хозяева от животного отказались. Но мир не без добрых людей, кота взяли под опеку зоозащитники, и ему сделали операцию — остеосинтез бедра спицей. Кот, названный Федором, благополучно поправился, и уже нашел свою самую лучшую семью и такого же черного друга Нурчика!

Рентгенограмма правого бедра кота Федора — выполнен металлоостеосинтез, перелом стабилизирован.

Поскольку помимо перелома, Федор получил еще и травму брюшной полости, выкарабкивался он очень тяжело, ему требовались капельницы, так как он не мог есть, и довольно долго моча была с кровью.

Рентгенограмма лапы кота Федора. Через 2 месяца перелом полностью сросся, спица была удалена.

Теперь Федор живет в семье, где его очень любят, у него есть друг Нурчик и он очень счастливый кот,
который должен отмечать день рождения дважды!

Все операции в клинике проводятся квалифицированным ортопедом, с обязательным рентгеновским контролем как в ходе операции, так и после нее. Именно это позволяет убедиться в правильном положении фиксирующих конструкций, и контролировать ход операции и лечения. В послеоперационном периоде приходится ограничивать животное в передвижении (для кошек это клетка, переноска, для собак — клетка, при необходимости выгула — собаку выносят на улицу на руках, и сразу после туалета уносят в дом). Также животному надевают воротник, и назначают антибиотики и обезболивающие препараты. Количество инъекций можно уменьшить до 1-2 в день, так как сейчас появились новые обезболивающие таблетки для ветеринарного применения — ПРЕВИКОКС, препарат применяется 1 раз в сутки, таблетка имеет вкус мяса, животные охотно ее едят, и не нужно делать лишних уколов.

Как правило через 4-6 недель назначают рентгеновский контроль, сроки удаления конструкций — при переломах предплечья — 4-8 недель, переломах голени и бедра — 6-10 недель, также существуют несъемные конструкции при переломах таза.

Стоимость операций во многом зависит от размера и веса животного (так как вмешательство длительное и болезненное, требует качественного наркоза, препараты для которого импортные и увы, недешевы), от сложности операции и необходимости использования аппарата Илизарова.

Точную стоимость лечения вам назовут только после операции, предварительные расценки:
– остеосинтез у крупных животных с использованием аппарата Илизарова — от 12.000 руб. и залог за конструкцию 3000 руб., который вам вернут, когда будут снимать конструкцию
– операции при переломах таза от 12.000 руб. (кошка) и от 15.000 руб. (собака)
– остеосинтез аппаратом внешней фиксации из спиц — от 8.000 руб.
– остеосинтез спицами — от 4.000 руб.
– последующие расходы после операции – от 1.500 руб. (контрольные снимки и приемы).

Если так случилось, что ваше животное получило травму, вы можете обратиться в нашу клинику. Если же вы нашли травмированное животное — не бойтесь ему помогать.

Резекционная артропластика тазобедренного сустава

Резекционная артропластика тазобедренного сустава – операция по удалению головки и шейки бедренной кости, которая проводится с целью устранения болевого синдрома у животных. После проведения резекционной артропластики образуется ложный сустав между бедренной костью и костями таза. В связи с отсутствием контакта между этими костями опороспособность на конечность восстанавливается.
Данная процедура считается спасительной, и к ней прибегают только в крайнем случае, когда другие методы лечения неэффективны или их невозможно выполнить из-за финансовых обстоятельств (замена тазобедренного сустава).
После операции происходит некоторое укорочение конечности, уменьшение амплитуды движения сустава, может возникать мальпозиция бедренной кости и, как следствие, изменение походки. Степень восстановления пациента зависит от длительности заболевания, степени выраженности симптомов и техники выполнения оперативного лечения, а также от физиотерапии в послеоперационный период.
При выполнении операции используют несколько техник:

1. Резекционная артропластика с ушиванием капсулы сустава.
2. Резекционная артропластика с репозицией глубокой ягодичной мышцы между костями таза и бедренной костью.
3. Резекционная артропластика с репозицией лоскута бицепса между костями таза и бедренной костью.
4. Комбинированные техники – резекционная артропластика с ушиванием капсулы сустава и репозицией глубокой ягодичной мышцы или лоскута бицепса между костями таза и бедренной костью.
5. Резекционная артропластика тазобедренного сустава с остеотомией малого вертела или без него. В данной статье описана остеотомия без малого вертела.

Комбинированные техники дают лучшие результаты, нежели техника с использованием только ушивания капсулы сустава, особенно у более крупных животных, т.к. вероятность контакта между костями таза и бедренной костью у них значительно меньше. Хороший результат можно получить у животных весом до 25 кг.
Если необходимо провести двустороннюю резекционную артропластику, ее рекомендуется выполнять с интервалом 8–10 недель.
Подбор пациента: животные с повторяющимся или невправимым вывихом тазобедренного сустава, внутрисуставными переломами ТБС, не поддающимися восстановлению, с дегенеративными заболеваниями ТБС, аваскулярным некрозом головки и шейки бедренной кости, кошки с метафизарной остеопатией.
Техника выполнения
Если сустав перед началом проведения операции находится в вывихнутом положении, его необходимо вправить, иначе оперативный доступ может быть сделан неправильно. Осуществляют краниолатеральный разрез (рис. 1), анатомическими ориентирами которого является большой вертел бедренной кости, бугор седалищной кости и крыло подвздошной кости. Разрез делается проксимально и дистально от большого вертела. После рассечения кожи и подкожной клетчатки рассекают широкую фасцию бедра. Необходимо обеспечить визуализацию дистально от латеральной широкой мышцы бедра и до ягодичных мышц проксимально.

Далее обеспечивают визуализацию головки и шейки бедра с помощью ранорасширителей: напрягатель широкой фасции отводится краниально, латеральная широкая мышца бедра – дистально и немного каудально, ягодичные мышцы отводятся проксимально (рис. 2). Тазовую конечность поворачивают латерально для лучшей визуализации головки и шейки бедренной кости. Если капсула сустава цела, ее рассекают максимально близко к шейке бедра (это делается для удобства и более качественного ушивания), затем рассекают круглую связку и вывихивают тазобедренный сустав (рис. 3).

Тазовую конечность необходимо повернуть латерально на 90° (рис. 4). Для контроля ротации конечности проверяют положение коленного сустава: он должен располагаться перпендикулярно телу животного. После этого приступают к определению линии остеотомии. Линия остеотомии идет от проксимального участка большого вертела к дистальному участку малого вертела бедра (рис. 5).
Очень важно, чтобы угол остеотомии был прямым (90°) по отношению к бедренной кости (рис. 6). В случае, если угол остеотомии будет острым или тупым, мягкие ткани будут травмироваться острым краем, что будет влиять на степень восстановления, а животные могут продолжать испытывать болезненность.

Остеотомию проводят с помощью осциллирующей пилы, размер пилы (режущего полотна) подбирается в зависимости от размера животного. Во время проведения остеотомии на полотно пилы необходимо подавать охлаждающий раствор для предупреждения перегрева кости. В случае перегрева кости возможно развитие воспаления, что будет влиять на скорость и степень восстановления пациента после оперативного лечения.
После проведения остеотомии необходимо пальпаторно оценить края кости: они не должны быть острыми. Острые края кости необходимо закруглить при помощи бормашины, костных кусачек. Завершив остеотомию и закругление краев кости, промывают операционную рану для удаления костной стружки и проводят ушивание капсулы сустава – это будет предотвращать контакт между костями.
Далее проводят репозицию мягких тканей между костными фрагментами, для этого используют глубокую ягодичную мышцу или ножку бицепса.
Репозиция глубокой ягодичной мышцы: частично отсекают мышцу в месте ее прикрепления к большому вертелу, потом отделяют отсеченную часть мышцы, проводят ее между бедренной костью и вертлужной впадиной, фиксируют шовным материалом в месте прикрепления латеральной широкой мышцы бедра с каудальной стороны (рис. 7а, б, в).

Репозиция ножки бицепса: отсекают от проксимальной части бицепса ножку (краниальная часть), репонируют ее между бедренной костью и вертлужной впадиной, прикрепляют шовным материалом с медиальной стороны латеральной широкой мышцы бедра (рис 8а, б, в).
Ушивание раны проводят по общим принципам. После операции выполняют рентген для контроля правильности выполненной остеотомии (рис. 9).
Репозиция глубокой ягодичной мышцы или ножки бицепса значительно улучшает прогноз на восстановление, особенно у крупных собак и кошек.

Восстановление

После проведения резекционной артропластики назначают физиотерапию. Восстановление опороспособности и ее полноценность у животных, которым проводят физиотерапию, гораздо лучше, чем у животных, у которых она не проводилась. Таких пациентов необходимо направлять на прием к реабилитологу, поскольку правильное выполнение физиотерапевтических процедур помогает животным восстановиться быстрее и полноценнее.
Хороший эффект достигается у животных весом до 25 кг, у животных весом более 25 кг восстановление может быть менее полноценным.
На степень восстановления функции конечности влияют характер, степень и длительность повреждения, техника операции, физиотерапия в послеоперационный период и вес животного. Последний фактор является очень важным.
Осмотр проводят на повторных приемах – во время снятия швов и через 1 месяц.