Непроходимость слезного канала у кошек лечение

Патологии системы отведения слезы у животных

Автор: Илья Юрьевич Морозов – к.в.н., ветеринарный врач-офтальмолог, микрохирург ИВЦ МВА.

Сокращения: НСК — носослезный канал.

Введение

Самая частая жалоба, с которой обращаются на прием к ветеринарному офтальмологу владельцы животных – это слезотечение. Слезотечение (эпифора) – патологическое состояние, при котором слеза выходит из конъюнктивального мешка на наружную поверхность века, сопровождающееся увлажнением кожи и шерсти вокруг глаза (рис. 1) Слезотечение сопровождает практически любую офтальмологическую патологию и является лидирующим симптомом среди всех жалоб.

Оно может быть односторонним или двусторонним, может быть на протяжении всей жизни (или ее длительного периода) или возникнуть недавно, быть обильным или быть совсем незначительным.

Рис. 1. Слезные дорожки.

Причин для слезотечения много. Все причины слезотечения делятся на проблемы, связанные с повышенной продукцией слезы (раздражение) и проблемы, связанные с оттоком слезы, а также может встречаться идиопатическая эпифора (к ней больше склонны собаки).

Слезные железы

Слезные железы глаза выполняют ряд наиважнейших функций, которые отвечают за поддержание нормальной и постоянной работы роговицы. Одной из функций слезных желез является формирование пленки, покрывающей роговицу (Рис.2).

Рис. 2. Строение слезной пленки А, Поверхностный липидный слой; В, водный слой; С, внутренний слизистый слой.

Основная слезная железа вырабатывает собственно слезную жидкость (70%), имеющую серозный характер. Дополнительная слезная железа, находящаяся в толще третьего века и также учувствует в выработке слезы (30%).

Рис. 3. Система выработки и отведения слезы.

Как же функционирует система отведения слезы у собак?

Жидкость основной слезной железы смешивается с жидкостью железы третьего века, слизистыми выделениями бокаловидных клеток конъюнктивы и секретом тарзальных желез. Затем с помощью век слеза равномерно распределяется по поверхности глазного яблока и стекает вниз, собираясь в нижнем конъюнктивальном своде (под нижним веком). Затем оттекает через верхнюю и нижнюю слезные точки по слезным канальцам в слезный мешок, после чего по носослезному каналу попадает в носовые ходы или ротовую полость.

Причина нарушения работы слезоотводящей системы:

• атрезия слезных точек;
• непроходимость слезных канальцев;
• дакриоцистит;
• непроходимость носовой части НСК.

Атрезия слезных точек

Заращение слезных точек может быть, как врожденным, так и приобретенным. Для кошек часто причиной являются осложнения различных вирусных заболеваний (ринотрахеит). У собак часто встречается атрезия нижней слезной точки, особенно у американских кокер-спаниелей, бедлингтон терьеров, золотистых ретриверов, пуделей и самоедов. У некоторых животных одна рабочая слезная точка достаточно хорошо справляется с отведением слезы. При отсутствии двух слезных точек отведение слезы становится невозможным и развивается эпифора.

Рис. 4. Хирургический метод открытия слезных точек.

Непроходимость слезных канальцев

Данная патология может возникнуть если в слезных канальцах скапливаются слизь и бактерии, что вызывает воспалительный процесс. Также часто причиной становится герпесвирусная инфекция кошек, в результате которой наблюдается сужение просвета канальцев. Реже у животных мы наблюдаем сужение слезных канальцев в результате термических и химических ожогов.

Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка часто бывает односторонним. Вызывается вирусом герпеса, попаданием инородных тел, воспалением или опухолями. Проявляется слезотечением, гнойными истечениями в медиальном углу глаза.

Дакриоцистит часто встречается у кроликов, и связан со стоматологическими проблемами.

Непроходимость НСК

Причинами развития стеноза или непроходимости носослезного канала являются: породная предрасположенность, вирусные, хламидийные, бактериальные коньюнктивиты, дакриоциститы, врожденное отсутствие или анатомическая узость устья и шейки носослезных каналов, повреждения и травмы слезоотводящей системы.

Лечение и диагностика

Для диагностики патологии системы отведения слезы у животных применяется:

1. Биомикроскопия (микроскопия глаза)

Детальное изучение структур глаза, проводимое с помощью специального оптического прибора – щелевой лампы

Рис. 5. Биомикроскопия щелевой лампой.

2. Тесты

а) Тест с флюоресцеином

Специальный офтальмологический тест, который применяется в офтальмологии для оценки целостности роговицы глаза, наличия дефектов эпителия роговицы. Данный тест позволяет детально изучить наличие дефектов роговицы их масштаб и глубину.

Рис. 6. Флуоресцеиновый тест при освещении с кобальтовым синим фильтром.

б) Тест Джонса

Специальный офтальмологический тест, применяемый для оценки проходимости, стеноза, атрезии носослезного канала. При проведении данного теста в конъюнктивальный мешок вносят офтальмологический краситель и оценивают его прохождение, о чем свидетельствует окраска носа у животного. Данное исследование играет важную роль при патологиях слезоотводящих путей, дакриоциститах. Эта диагностика применяется у всех видов животных: собаки, кошки, грызуны, птицы и др. Основными показаниями к данному тесту являются дакриоциститы, эпифора (слезотечение), конъюнктивиты, блефариты, покраснения.

Различают:

Тест Джонс 1 – оценка проходимости красителя за промежуток времени естественным путем со слезой;

и Тест Джонс 2 – определение стеноза канала, при этом краситель вносится через глазную канюлю под давлением.

3. Промывание системы слезовыделения

В полость конъюнктивы закапывают несколько капель местного анестетика. Промывание осуществляется изотоническим раствором хлорида натрия посредством металлической канюли и шприца объемом 5-10 мл. Интерпретация результатов.

• При нормальной проходимости каналов даже от легкого нажатия на поршень шприца жидкость свободно изливается из носа.
• При вытекании жидкости из отверстия того же слезного канала, в который введена канюля, диагностируется стеноз внутреннего отдела канала.
• Если жидкость мгновенно вытекает из противоположной слезной точки, это говорит о стенозе (сращении) устьев слезных каналов или о стенозе носослезного протока.
• Если жидкость начинает вытекать из противоположной слезной точки, спустя несколько секунд, или при повышении давления на поршень шприца, это свидетельствует о стенозе носослезного протока. При этом в промывной жидкости может отмечаться примесь крови или гноя.

Если жидкость появляется из носа при значительном усилении давления на поршень шприца, можно говорить о неполном заращении (стенозе) носослезного протока.

Рис. 7. Промывание слезных канальцев.

4. Бужирование системы слезовыделения

Бужирование проводится при подозрении на непроходимость системы слезовыделения (верхняя и нижняя слезные точки, слезный мешок, носослезный канал), при атрезии или рубцовом перерождении слезных точек, дакриоцистите, инородных телах в системе слезовыделения.

При отсутствии нормального тока жидкости производится введение проводника следующим путем: нижняя слезная точка – слезный мешок – носослезный ход – ноздря, или верхняя слезная точка – слезный мешок – носослезный ход – ноздря. Одновременно проводится расширение или реконструкция слезных точек в случае их малого калибра или отсутствия таковых.

Процедура проводится под легкой общей анестезией.

Рис. 8. Бужирование системы слезовыделения.

Терапевтический курс лечения включает:

• антибактериальные капли (тобрекс, ципролет и т. д.);
• противомикробные мази (эритромициновая, тетрациклиновая и т. д.);
• системную антибактериальную терапию (цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины).

Непроходимость НСК вызывает хронические конъюнктивиты, язвенные блефариты, требующие периодической антимикробной и противовоспалительной терапии. Если стеноз связан со срастанием или закупоркой носослезного канала, то возможно проведение хирургического бужирования канала с последующей гигиенической обработкой глаз.

Слезятся глаза у кошки или собаки? Решение – лечение стеноза носослезного канала

Слезотечение и непроходимость носослезного канала.

Почему подтекают глаза?

Эпифора – патология слезовыводящего аппарата глаза, которая проявляется избыточным слезотечением, образованием синдрома плачущих глаз. Эпифора может привести к мацерации, экземе и другим поражениям кожи век в области слезных дорожек. Кроме того, застой слезы в медиальных (внутренних) углах глаза, способствует развитию патогенной микрофлоры и возникновению хронических коньюнктивитов.

Эпифора, стеноз носослезного канала. Кошка, 1 год.

Причин для избыточного слезотечения у собак и кошек существует множество:

• Стеноз или непроходимость носослезных каналов
• Неправильно растущие ресницы (трихиаз и дистрихиазис),постоянно натирающие поверхность глазного яблока
• Инородные тела роговицы и третьего века
• Инородные тела носослезного канала
• Воспаление носослезных каналов и слезного мешка
• Заворот медиальной части нижних век
• Кератиты,язвы и эрозии роговицы
• Недоразвитие или отсутствие слезных точек. Особенно важна проходимость нижней слезной точки. Через нее эвакуируется до 70% слезы.
• новообразования носослезного канала и носовой полости (встречаются крайне редко)
• Раздражение глаза инородными микрочастицами из внешней среды.

На приеме врач определяет причину слезотечения и назначает лечение для ее устранения. Основным фактором слезотечения среди всех вышеперечисленных заболеваний является стеноз или непроходимость носослезных каналов.

Тест на проходимость носослезного канала

Почему развивается стеноз носослезного канала?

Причинами развития стеноза или непроходимости носослезного канала являются: породная предрасположенность,вирусные, хламидийные, бактериальные коньюнктивиты, каникулиты, дакриоциститы, врожденное отсутствие или анатомическая узость устья и шейки носослезных каналов, повреждения и травмы слезоотводящей системы.

Какая породная предрасположенность для развития стеноза носослезного канала?

Пудель, тойтерьер, шпиц, йоркширский терьер, болонка, тибетский терьер, шнауцеры, ши-тсу, персидские, британские, экзотические , шотландские и д.р. короткомордые кошки.

Стеноз носослезного канала. Мальтйская болонка, 8 мес.

Как диагностировать непроходимость носослезного канала?

Для определения проходимости носослезного канала у животных проводится тест с флюоресцеином. Перед проведением теста глаз тщательно промывается антибиотиком для эвакуации гнойных и слизистых выделений, которые могут отрицательно повлиять на результат теста. В глаз закапывается одна-две капли раствора флюоресцеина или в конъюнктивальный мешок помещается специальная флюоресцеиновая полоска. Затем животному опускается голова несколько вниз (в противном случае флюоресцеин не пойдет в нос просто по законам физики). Через 1-2 минуты у собак из носовой, а у кошек из носовой и ротовой полости в норме появится зеленое окрашивание. При частичной непроходимости канала флюоресцеин появится через 5-10 минут и в малых количествах. Полная непроходимость характеризуется отсутствием зеленой окраски носовой полости. Нужно отметить, что флюоресцеиновая проба верна только у 70% животных. В 30% случаев при полной проходимости носослезного канала флюоресцеин может и не появиться в носовой полости.

Как лечить стеноз носослезного канала?

Стеноз носослезного канала вызывает хронические коньюнктивиты,язвенные блефариты,требующие периодической антимикробной и противовоспалительной терапии. Для снижения выработки слезы и подсушивания пораженных участков кожи в первую очередь используются офтальмоантисептики из – за их вяжущего и дубящего действия, местные противоаллергические и противовоспалительные препараты. Если стеноз связан со срастанием или закупоркой носослезного канала, то возможно проведение хирургического бужированияканала с последующей гигиенической обработкой глаз.

Эффективно ли бужирование носослезного канала при его стенозе?

Бужирование носослезного канала не всегда дает положительный эффект и в различные сроки после операции могут возникать рецидивы стеноза носослезного канала. Поэтому мы предпочитаем медикаментозное лечение и прибегаем к хирургии только в редких случаях.

Как профилактировать стеноз?

Периодически приходить на осмотр к врачу – офтальмологу для профилактического осмотра Вашего питомца.

Лечение глаз у кошек — катаракта, конъюнктивит, непроходимость носослезных каналов

В этой статье мы хотим рассказать о наиболее часто встречающихся среди кошек заболеваниях глаз: катаракте, непроходимости носослезных каналов, фолликулярном конъюнктивите, катаральном конъюнктивите. Ряд этих болезней может быть вызван или экзогенными или эндогенными факторами. Также мы расскажем как проводить лечение глаз у кошек.

Такое заболевание, как непроходимость носослезных каналов у кошек характеризуется образованием спаек или пробок в носослезном канале.

Симптомы: обильное слезотечение и окрашивание в коричневый цвет шерсти вокруг глаз (из-за процесса распада эпинефрина, который содержится в слезе питомца).

• образование пробок;
• образование спаек;
• атрезия носослезных точек (или как еще называют, отсутствие носослезных точек).

Диагностика заболевания проводится следующим образом: дается животному Флюоресцин, окрашивающий слезу в зелено-желтый цвет. Он дает возможность владельцу кошки проследить пути ее оттока. Если животное здорово, то через одну-три минуты окрашенная слеза появится в носовых ходах, а также в ротовой полости.

Лечение глаз у кошек при непроходимости носослезных каналов заключается в применении процедуры — бужирования носослезных каналов. Смысл процедуры: вводятся мягкие или жесткие бужи и полые катетеры, посредством которых подается ирригационный раствор, размывающий либо разрыхляющий пробки. После проведения процедуры проводят повторную диагностику наличия спаечного процесса в носослезных каналах животного.

Фолликулярным конъюнктивитом является воспаленный процесс в лимфатических фолликулах 3го века.

Причины заболевания: обсеменение внешней бактериальной флоры, снижение резистентности иммунной системы, хронический воспалительный процесс и прочее.

Симптомы: покраснение конъюнктивы, выделение из конъюнктивальной полости серозно-слизистого или серозно-гнойного экссудата, а также блефароспазм (или же спазм век).

Диагностика: осмотр кошки при подобном заболевании показывает наличие воспалительного процесса в лимфатических фолликулах на внутренней поверхности 3го века, на первый взгляд, напоминающий виноградную гроздь или же сыпь. При моргании происходит травмирование роговицы глаз животного из-за воспаленных фолликул. Это причиняет кошке дискомфорт и усиливает воспаление.

Лечение глаз у кошки при фолликулярном конъюнктивите заключается в проведении операции под названием кюретаж фолликул 3го века. Смысл операции — выскабливание воспаленных фолликул с внешней и внутренней поверхности 3го века, а также внутренней поверхности верхнего и нижнего век. Далее проводят послеоперационное лечение посредством антибиотиков и противовоспалительных веществ.

Катаральный конъюнктивит известен в народе, как просто конъюнктивит. Данное заболевание подразумевает воспаление конъюнктивы (то есть слизистой оболочки глаза).

Симптомы: сильное покраснение или же припухание конъюнктивы, зуд, спазм век, отечность в области лимба, обильное слезотечение, серозное или серозно-слизистое истечение, при сильном течении болезни — хемоз конъюнктивы (то есть отечность).

Причины: механические травмы, химическое воздействие, влияние высоких или низких температур, инфекционное заболевание, воздействие микрофлоры, а также аллергическая реакция или же присутствие в глазу инородного тела.

В зависимости от причины возникновения заболевания осуществляется лечение глаз у кошки. При обнаружении инородного тела производится его извлечение, а также промывание роговицы. После этих действий, а также при других причинах возникновения конъюнктивита используется медикаментозное лечение, чаще всего применяют антибактериальные средства.

Часто распространенная у кошек болезнь – это катаракта. Она заключается в нарушении прозрачности капсулы или вещества хрусталика (в этом случае зрачок становится беловатого цвета) глаза, которая сопровождается потерей остроты зрения или же полной слепотой.

Причины: возрастные изменения в организме животного, механические повреждения или инородные тела, отравление, интоксикация, вызванная заболеванием внутренних органов, травматическое воздействие (контузия) или же паразиты. Также к причинам можно отнести расстройство обмена веществ, гиповитаминоз, заболевание внутренних оболочек глаза кошки. Чаще всего заболевание возникает у тех животных, в роду которых подобной болезнью уже болели.

Лечение глаз у кошки на ранних стадиях катаракты: медикаментозное лечение, которое направлено на замедление помутнения хрусталика глаза. На последней стадии или же когда затормаживающее лечение не помогает, применяется хирургическое вмешательство — факоэмульсификация. Данный метод экстракции катаракты заключается в раздроблении ультразвуком вещества хрусталика с последующим его удалением и имплантацией нового искусственного хрусталика. Послеоперационный период требует медикаментозную реабилитацию.

Чтобы лечение глаз у кошки имело успешный исход необходимо своевременно обратиться к специалисту, так как любое заболевание глаз купируется намного легче на ранних стадиях.

Слезятся глаза у кошки

Слезотечение у кошек, как и у любого другого животного, это своеобразная защитная реакция организма на самые различные раздражители. Физиологическим (нормальным) слезотечением можно назвать скопление небольшого количества слезной засохшей жидкости в виде коричневых, коричнево-бурых корочек в уголках глаз после сна. Это не вызывает у кошки дискомфорта и никак не сказывается на ее поведении, проведение гигиенических процедур в этом случае обычно не требуется.

Патологическое слезотечение у кошек наблюдается практически при любом заболевании глаз: если глаза слезятся и кошка испытывает дискомфорт – постоянно щурится, трет лапой глаз – это свидетельствуют о болезни питомца.

Рассмотрим основные причины слезотечения у кошек.

Непроходимость носослезного канала у кошек. В норме слеза должна оттекать по специальному каналу, который проходит внутри носа (носослезный канал), но если данный путь оттока нарушен, слезе, кроме как наружу, на область около глаз, вытекать больше некуда.

Признаки: различной степени выраженности слезотечение и окрашивание вкоричневый цвет шерсти вокруг глаз (образование «слезных дорожек»).

Причины: породная предрасположенность – как врожденная патология часто встречается усфинксов, персидских, британских, экзотических, шотландских и других короткомордных кошек; как следствие воспалительных процессов в области глаза.

Лечение: Если непроходимость связана с зарастанием или закупоркой носослезного канала, то возможно проведение хирургического бужирования канала, но, к сожалению, данная процедура не всегда дает положительный эффект и в различные сроки после операции часто возникают рецидивы непроходимости носослезного канала, поэтому к хирургическому лечению в нашей стране прибегают в редких случаях, а за рубежом уже отказались от проведения подобных операций. Непроходимость носослезного канала может вызывать хронические коньюнктивиты, требующие периодической антимикробной и противовоспалительной терапии. Но чаще всего при данной проблеме достаточно проведение ежедневного гигиенического ухода с использованием специальных лосьонов, например, EyeEnvy, 8 в 1 для удаления слезных дорожек и др.

Конъюнктивит у кошек. Это воспаление наружной оболочки глаза, в норме она розового цвета.

Признаки: покраснение глаза, выделения (могут быть прозрачными в виде слезы, слизистыми, гнойными), прищуривание глаза, местный зуд.

Причины: чаще всего конъюнктивит у кошек является симптомом системных заболеваний организма, реже – самостоятельным заболеванием.

Для кошек наиболее частыми причинами конъюнктивитов является инфекционные заболевания – такие как хламидиоз, герпесвирус, калицивироз, а также механические раздражения вследствие расчесывания области глаза и травмы когтем, полученной во время драки с другой кошкой. Конъюнктивиты аллергического происхождения у кошек встречаются очень редко.

Лечение: проводится с использованием местных и системных антибиотиков и противовирусных, а при необходимости и местных противоаллергических препаратов.

Протрузия (выпадение) железы третьего века. Третье веко представляет собой Т-образный хрящ, покрытый конъюнктивой, на внутренней стороне которого (стороне, обращенной к поверхности глаза) расположена добавочная слезная железа, третье веко находится во внутреннем углу глаза.

Признаки: во внутреннем углу одного или обоих глаз появляется образование красного или розового цвета, выделения как правило в виде слезы или слизи в небольшом количестве.

Причины: слабость связок, прикрепляющих железу к глазнице, что обычно связано с породной предрасположенностью – выпадение железы третьего века часто встречается у британских, шотландских, бирманских, бурмезских, персидских, а также иногда у беспородных кошек.

Лечение: хирургическое, предпочтение отдается вправлению железы, а не ее удалению, так как на эту железу приходится от 30 до 50% всего количества вырабатываемой слезы.

Заворот век (энтропион). Это неправильное положение верхнего и/или нижнего век, при котором свободный край века смещен вовнутрь к глазному яблоку.

Признаки: ресницы и шерсть на веках при завороте сильно раздражают глаз. Кошка сильно щурит глаз, наблюдается выраженное слезотечение или гнойные выделения. Постоянное раздражение может привести к травме роговицы.

Причины: заворот век бывает наследственным и приобретенным. Может возникнуть у кошки любой породы, но чаще у кошек таких пород как: сфинксы, мейнкуны, персидские, экзотические, британские, шотландские.

Приобретенный заворот может быть рубцовым – вследствие образования рубцовой ткани после повреждения или воспаления века и спастическим – вследствие хронических воспалительных болезней роговицы и конъюнктивы.

Лечение: хирургическое. При спастическом завороте терапия направлена на устранение основного заболевания, но в ряде случаев после устранения причины, вызвавшей спастический заворот, все равно приходится прибегать к хирургической коррекции.

Язвы роговицы. Это воспаление роговицы, сопровождающееся ее дефектом.

Признаки: прищуривание (блефароспазм), слезотечение или гнойные выделения, болезненность. На поверхности роговицы можно заметить шероховатость, углубление или беловатое пятно.

Причины: травма глаза, завороты век, хроническая герпесвирусная инфекция и др. Породная предрасположенность отмечена у кошек персидских и экзотических пород.

Лечение: в зависимости от тяжести процесса – медикаментозное (антибиотики, кератопротекторы и др.) или хирургическое.

Секвестр роговицы. Другие названия – некроз роговицы, корнеальный секвестр. Заболевание, встречающееся только у кошек. Часто поражаются оба глаза, хотя не всегда одновременно.

Признаки: на прозрачной в норме роговице появляется коричневого цвета пятно, постепенно оно увеличивается, появляется язвы роговицы, со временем секвестр шелушится, иногда вызывая перфорацию (разрыв) роговицы.

Причины: неизвестны, но наблюдается породная предрасположенность к этому заболеванию у персидских, экзотических, сиамских, гималайских и домашних короткошерстных кошек.

Лечение: секвестр роговицы не лечится медикаментозно, показано только хирургическое лечение.

Увеит. Воспаление радужной оболочки и цилиарного тела – структур, расположенных внутри глаза.

Признаки: прищуривание, покраснение и помутнение глаза, сужение зрачка, преципитаты на эндотелии роговицы (маленькие белые точки на внутренней поверхности роговицы), экссудат (выпот) в передней камере глаза, снижение внутриглазного давления.

Причины: В большинстве случаев данное заболевание бывает не первичным, а вторичным на фоне огромного количества системных заболеваний: инфекционных (вирусный лейкоз, вирусный иммунодефицит, вирусный перитонит), бактериальных, паразитарных (токсоплазмоз), грибковых и многих других.

Лечение: в зависимости от причины заболевания используются местные кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, мидриатики и системные препараты.

Глаукома. Это повышение внутриглазного давления вследствие уменьшения оттока внутриглазной жидкости. Данная патология приводит к сужению полей зрения, и в конечном итоге к полной потери зрения. Глаукома может быть первичной или вторичной (на фоне основного заболевания). У кошек глаукома чаще всего встречается в возрасте старше 6 лет и является вторичной.

Признаки: покраснение глаза, слезотечение, прищуривание (блефароспазм), может наблюдаться расширение зрачка и признаки сопутствующего заболевания (увеит, опухоли), в случае острого приступа глаукомы – глаз становится мутным, ярко выражены извитые сосуды на поверхности глаза и сильная болезненность, глаз может увеличиваться в размере.

Причины: увеит, катаракта (помутнение хрусталика), внутриглазные опухоли, смещение хрусталика (люксация), травмы глаза.

Лечение: применяют препараты для понижения внутриглазного давления.

Важно помнить, что в домашних условиях причину слезотечения часто определить невозможно, поэтому заметив, что у кошки слезятся глаза обратитесь к ветеринарному врачу-офтальмологу. Диагноз можно поставить только на основании осмотра, сбора анамнеза, полного исследования и клинических признаков. В каждом конкретном случае при возникновении слезотечения у кошек, в зависимости от причин назначается свое лечение.

Консультацию врача-офтальмолога вы можете получить в нашей клинике.