Язва роговицы у кошки лечение

Язва роговицы у кошек

Язва роговицы – дефект на наружном слое роговицы, который обусловлен некротическим поражением стромы и эпителия. Основной опасностью недуга служит быстротечное развитие осложнения с перфорацией глазного яблока, развития панофтальмита и последующего удаления глаза.

Причины

Глаз кошки является тонкой структурой, которая может повреждаться от внешних воздействий.

Язва может развиваться по 2 направлениях – инфекционного и неинфекционного характера.

К неинфекционным факторам появления недуга относят:

1. Травма.
2. Породная предрасположенность – чаще всего у брахицефалических пород кошек (персидская, экзотическая, гималайская и т. д.).
3. Заворот век.
4. Неправильный рост ресниц, которые постоянно травмируют роговицу при моргании.
5. Попадание инородного тела.
6. Синдром сухого глаза.
7. Снижение местного иммунитета.
8. Химические ожоги глаз.

Инфекционную природу возникновения обуславливать могут как бактерии, вирусы, так и грибы. Наиболее часто глаз подвергается воспалению из-за стафилококковой, стрептококковой инфекций, синегнойной полочки, корона – и герпевируса, а также хламидий. Такая разновидность язвы имеет длительное и тяжелое течение, склонно к рецидивам и сложно лечится.

Развитие заболевания – патогенез

Здоровый кошачий глаз имеет 4 слоя роговицы. Наружный слой представлен многослойным эпителием, который механически защищает орган зрения животных. Ниже располагается своеобразный каркас – строма, который состоит из волокон коллагена и имеет наибольшую толщину среди всех слоев роговицы.

Под ним расположена мембрана, являющаяся «сторожем» от проникновения вредоносной флоры. Самым внутренним слоем является эндотелий, он нужен для поддержания водного баланса глаза. Основная функция – выведение излишка жидкости для сохранения прозрачности всей роговицы и профилактика отеков. Не имеет свойств к восстановлению при повреждении.

Если поврежден только внешний эпителий, то организм самостоятельно справляется с травмированием, в течение нескольких часов «заращивая» дефект. Однако при попадании микроорганизма, в ткани глаза начинают выделятся токсины и продукты жизнедеятельности патогенной флоры. Эти вещества углубляют поражение, расплавляя ткани и вызывая прободение роговицы, а также занос инфекции в глубьлежащие слои.

Симптомы

Заболевание различается тяжестью симптомов, в зависимости от присутствия патогенного агента и наличием осложнений.

К основным признакам относят:

1. На начальных этапах происходит сужение глазной щели, отек, гиперемия и слезотечение.
2. Появляется резкая боль в глазу, животное часто трясет головой, чешет лапой поврежденный глаз.
3. Светобоязнь и постоянное прищуривание.
4. В дальнейшем язва проникает в более глубокие слои, которые не имеют болезненности при повреждении из-за слабой иннервации и первоначальные симптомы воспаления проходят. Появляются гнойные или слизистые выделения.
5. Характерный вид роговицы – одна мутная и отечная.

Увидет саму язву в домашних условия возможно лишь в запушенных случаях при прободной язве.

По этиологическим признакам выделяют три вида язв:

• Гнойная – возникает при бактериальном поражении с обильным гнойным отделяемым из глазного яблока.
• Прободная – осложненное течение, с проникновение в глубокие слои роговицы.
• Ползучая – возникает при поражении стафилококком или стрептококком, быстро занимает обширную территорию.

Диагностика

Не стоит диагностировать язву роговицы самостоятельно. Без специального оборудования дома это сделать практически не возможно. Поэтому при появлении первых признаков заболевания глаз важно сразу обратится к ветеринару, чтобы своевременно начать лечение и сохранить зрение и сам орган своему питомцу.

Одним из самых простых способов диагностики является закапывание в конъюнктивальный мешок специального флуоресцентного раствора – флюоресцин. После этого оценивают состояние роговицы в свете щелевой лампы. При этом хорошо будут прослеживаться дефекты на поверхности, а также обширность поражения. Также данный тест может определить глубину язвы, состояние самой роговицы и самые мельчайшие эрозии.

В качестве дополнительных исследований, для обнаружения причин недуга и сопутствующих заболеваний и осложнений проводят:

1. Тест Ширмера – проводят для диагностики синдрома «сухого глаза». Тест проводится с помощью экспресс-полосок, которые определяют количество слезной жидкости.
2. Измерение внутриглазного давления бесконтактным методом – с помощью компьютера, который определяет ответ роговицы на воздушную струю.
3. Бактериоскопия – проводится из материала, забираемого из самой язвы. Помогает точно определить возбудителя и назначить адекватное лечение.

Лечение

Язва роговицы – серьезное заболевание, которое приводит к опасным осложнениям и может приводить к удалению глаза. Поэтому обязательно стоит обратится к врачу для постановки точного диагноза, так как неверная трактовка симптомов может привести к неверному диагнозу и, соответственно, нерациональному лечению, что влечет за собой ухудшение состояния.

Терапия зависит от причин, которые вызвали недуг и патогенной флоры. Во время лечения следует ограничить физическую активность питомца и хорошее, полноценное питание. Для избегания самотравмирования глаза используют специальный воротник.

Язвы, вызванная бактериями требует мощной терапии антибиотиками. Они капается местно, по 6 раз в течение дня. Обычно использую капли с широким спектром действия – ципровет, вигамокс, ирис, хлорамфеникол, террамицин. Для обеспечения длительного контакта с антибиотиком (чаще всего на ночь) используют мази, которые закладываются в конъюнктивальный мешок – стрептомицин.

Консервативная терапия подходит при небольшом дефекте, который проходит без расплавления роговицы. При обширном поражении возможно хирургическое вмешательство. Для этого очищается дно и края язвы от некротизированных тканей и укрывание глаза специальным фартуком, который формируют из третьего века. Также возможно просто сшивание краев век.

После операции назначаю системные антибиотики – фторхинолоны, пенициллины, антибактериальные капли в конъюнктивальный мешок. Швы снимаются через 2 недели. На месте язвы должен образоваться рубец, проявляющийся в фиброзе роговицы.

При вирусном течение применяют противовирусные капли – трифлуридин, идоксуридин. Назначают до исчезания клинических признаков ежедневно через каждые 4 часа. Затем дозировку постепенно уменьшают, продолжая курс в течение 2 недель. Также целесообразно использовать иммуностимулирующие препараты.

Если причина в инородном теле или ресницах, то их удаляют сразу, еще до начала лечения, чтобы убрать провоцирующий фактор.

Не в коем случае нельзя использовать гормональные противовоспалительные мази и капли. Они могут привести к распространению воспаления.

Современным хирургическим методом лечения обширных язв является пересадка искусственного роговичного трансплантата.

Профилактика

1. Своевременное лечение воспалительных заболеваний глаз и вирусных инфекций.
2. Следите чтобы питомец не гулял по высокой траве, кустарникам, а также контролируйте драки с уличными животными.
3. Своевременная вакцинация.
4. Устранение дефектов глаза – выворота века, третье века, ресниц. А также обрезайте слишком длинную шерсть вокруг орбиты.

Видео и Иллюстрации

Клинический случай: котенок сфинкс, язва роговицы

Язвы роговицы у животных

Что такое язва роговицы?

Язва роговицы у животных – кратерообразный дефект роговицы, обусловленный некрозом ее эпителия и стромы. Язвы роговицы у собак и кошек относятся к числу самых тяжелых заболеваний и требуют немедленного лечения у ветеринарного специалиста-офтальмолога.

глубокая язва роговицы, развившаяся после травмы глаза и неправильно назначенного лечения.

Опасность язв обусловлена их разрушающим действием на ткани, молниеносной перфорацией глазного яблока, развитием гнойного расплавления всех внутренних структур глаза (панофтальмита) и последующим удалением глазного яблока.

осложнение язвы роговицы, гнойный панофтальмит. Этот глаз необходимо срочно удалять, чтобы спасти здоровый глаз

Другими частыми тяжелыми осложнениями язв роговицы является развитие вторичной глаукомы, увеита.

Какой механизм образования язвы роговицы?

В норме роговица у животных состоит из четырех слоев:

Самый наружный слой – многослойный эпителий. Он предохраняет глаз от проникновения инфекции внутрь. К сожалению, эпителий очень быстро повреждается и тогда патогенные микроорганизмы легко проникают в ткани роговицы.

Под эпителием расположена наиболее толстая оболочка -строма роговицы, выполняющая роль каркаса. Строма состоит из множества прозрачных коллагеновых пластинок, расположенных параллельно друг другу.

За стромой находится тонкая, но очень прочная внутренняя пограничная мембрана. Она является главным защитным барьером для всех бактерий, вирусов,инородных тел и других повреждающих веществ.

Самый внутренний слой – эндотелий – выстлан только одним слоем клеток.Эндотелий выполняет роль внутриглазного насоса и не восстанавливается при повреждениях.

При травмах роговицы или попадании инородных тел( эпителиальном дефекте ) поврежденные ткани быстро затягиваются за счет митоза (размножения) молодых клеток роговицы. Эпителизация (затягивание) повреждения происходит очень быстро – буквально за несколько часов.

развитие язвы роговицы, эпителиальный дефект

эпителизация роговицы в норме, затягивается за счет молодых клеток

разрушение роговицы, бактериями и продуктами их распада (токсинами)

Когда на поверхность роговицы попадают патогенные микроорганизмы, они начинают выделять токсины и ферменты, которые разрушают роговицу, тем самым углубляя язву. В конечном счете, вследствие расплавления роговицы происходит ее перфорация и развитие внутриглазного воспаления.

Основные причины, вызывающие язву роговицы.

По этиологии (причине) язвы роговицы у животных могут иметь инфекционный или неинфекционный характер. Инфекционные язвы возникают на фоне вирусного, бактериального, грибкового и паразитарного поражения роговицы.

вирусная, древовидная язва роговицы у британского кота 5 лет

Такие язвы очень тяжело лечатся и имеют склонность к рецидивированию.

обширная гнойная язва роговицы. Терапевтическое лечение бесполезно и может привести к портере глаза. Необходима срочная пересадка роговицы

Их возбудителями чаще всего являются стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, герпес вирус, корона вирус, микобактерии туберкулеза. У кошек язвы роговицы часто развиваются вследствие хламидийной инфекции.

Неинфекционные язвы обусловлены:
– породной предрасположенностью (выпуклые склонные к повреждению большие глаза пекинессов, мопсов, ши-тсу)
– инородными телами роговицы и третьего века
– заворотами век
– синдромом сухого глаза
– неправильно растущими ресницами, натирающими роговицу (дистрихиазис или цилия)

Такие маленькие неправильно растущие ресницы, зачатую являются причиной язвы роговицы. Без их удаления лечение бесполезно

-нарушением деления лимбальных стволовых клеток
– снижением иммунитета глаза

Какие симптомы и внешние проявления характерны для язвы роговицы?

У животных с язвами роговицы основными симптомами являются:

– сильная боль в глазу, обильное слезотечение, прищуривание глаза, светобоязнь. Глазное яблоко красное, воспаленное. В острых случаях можно видеть гнойное или слизисто-гнойное отделяемое у внутреннего угла глаза. Роговица в месте поражения становится мутной, отечной. Иногда видно небольшое углубление роговицы. Но самостоятельно диагностировать язву роговицы удается только в самых запущенных стадиях.

Диагностика язвы роговицы.

Для обнаружения язвы производится осмотр поверхности роговицы с помощью биомикроскопа (щелевой лампы). Затем роговица окрашивается специальным визоконтрастным веществом – флюоресцином.

глаз до окрашивания флюоресцеином. Мы видим только общее помутнение роговицы, он не видим истинного размера язвы.

глаз после окрашивания флюоресцеином. Язва светится ярко зеленым цветом, четко видны ее размеры и характер повреждения тканей.

При наличии язвы место поражения светится ярко-зеленым цветом. Это очень важный тест, который помогает выявить самые мельчайшие язвы, эрозии и повреждения роговицы, правильно оценить их глубину и площадь.

Дополнительно проводится исследование слезопродукции (тест Ширмера), измерение внутриглазного давления бесконтакным методом, взятие бактериологического посева с места изъязвления для определения природы возбудителя.

Как лечится язва роговицы у собак и кошек?

Тактика лечения язв роговицы зависит причины ее возникновения. Гнойные язвы роговицы нуждаются в мощной антибиотикотерапии. Антибиотики закапываются часто – 4-6 раз в день, предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия (ципровет, вигамокс, ирис).

Базисный антибиотик для лечения глазных инфекций, язв роговицы и повреждений глаз у животных.

Вирусные язвы роговицы требуют назначение противовирусных и иммуностимулирующих препаратов, как местно, так и в виде общей терапии. При обнаружении инородных тел в глазу или неправильно растущих ресниц их необходимо удалить как можно быстрее, иначе лечение будет неэффективным. Небольшие язвы роговицы можно лечить медикаментозно, не прибегая к операции. Глубокие или обширные язвы необходимо срочно оперировать, чтобы не допустить слепоты или потери глаза.

операции по пересадке роговицы с использованием современного искусственного трансплантата американской фирмы “COOK”

Наша клиника эксклюзивно использует искусственный роговичный трансплантат фирмы “COOK” и другие биозаменители роговицы, а также единственная в стране имеет “банк” донорской роговицы. Врачами нашей клиники накоплен огромный опыт в области пересадок роговицы.

Язва роговицы у кошек – симптомы, диагностика и лечение

Любой владелец кошки знает, что его питомец, когда бодрствует, находится всегда “на охоте”. Кошки любят охотиться и могут часами гоняться за своим хвостом или любым другим объектом, который движется. Если ветер отрывает листья с деревьев в вашем саду, то шанс того, что ваша кошка будет преследовать их – близок к 100% – так как это их естественный инстинкт. Тем не менее, эти охотничьи вылазки часто заставляют кошек пробираться через кусты и кустарники, через леса и поля. Когда ваша кошка крадется сквозь заросли, она может повредить роговицу на своих глазах – но почему часто травмируется именно роговица, а не другие части глаз кошки?

Почему травмируется роговица глаза?

Роговица – это верхний слой глаза кошки, который является, ввиду своего положения, более уязвимым к травмам, чем любая другая часть глаза. Однако, тем не менее, кроме царапин роговицы, существует много других причин, которые могут привести к травмированию:

• Драка с другой кошкой или животным
• Вросшие ресницы
• Инородное тело в глазу
• Химикаты, которые могут попасть в глаза
• Тепловое излучение и дым также могут повредить роговицу глаза кошки
• Вирусы и бактерии могут привести к инфекции глаза и воспалению роговицы
• Снижение производства слезы может вызвать повреждение роговицы

Какие кошки наиболее подвержены язве роговицы?

Все вышеперечисленные причины могут приводить к изъязвлению роговицы у кошек. Но некоторые породы, а именно, гималайская, бирманская и персидская, подвержены травме роговицы наиболее сильно, так как они имеют плоские лица и выдающиеся глаза. Тем не менее, повреждение роговицы становится хроническим чаще у старых кошек.

Симптомы язвы роговицы

Это состояние очень болезненно и заставляет кошку тереть свои глаза, что может привести к дальнейшим осложнениям. Основными симптомами являются:

• Увеличение производства слезной жидкости
• Цветные выделения из поврежденного глаза
• Помутнение глаза
• Покраснение глаза
• Кошка может начать щуриться поврежденным глазом

Диагностика и лечение

Как говорилось ранее, это очень болезненное состояние, которое делает жизнь кошки совершенно невыносимой. Без лечения, язва роговицы может привести к слепоте, поэтому важно, чтобы ветеринар осмотрел вашего питомца как можно быстрее. Ветеринар сможет определить, есть ли язва на роговице. Ветеринар может использовать:

• Люминесцентные жидкости, которые могут окрасить и показать любую язву на роговице, если она присутствует.
• Специальный тест, с помощью которого он измерит производство слезной жидкости.
• Специальные тесты, которые помогут выявить бактериальную или вирусную причину повреждения роговицы.

После подтверждения изъязвления роговицы, могут быть рекомендованы следующие процедуры:

• Антибиотические глазные капли или мази, которые предотвратят развитие инфекции
• Обезболивающие
• Защитный воротник, который предотвратит трение и дополнительное повреждение глаза
• Лечение коренных причин язвы роговицы

Критические значение для полного излечения язвы имеет прохождение полного курса мази-антибиотика, который пропишет ветеринар вашей кошке.

Можно ли предотвратить язву роговицы?

К сожалению, так как существует множество причин повреждения роговицы глаз кошек, действенного способа предотвратить травмирование нет. Тем не менее, хорошим подходом является периодическая проверка глаз вашей кошки время от времени. Если же вы заметили какие-либо из перечисленных симптомов заболевания, то как можно быстрее обратитесь к ветеринару. Своевременное лечение обеспечит быстрое восстановление кошки и предотвратит сильнейший дискомфорт, который сопровождает любое повреждение роговицы.

Хроническое изъязвление роговицы у старых кошек

Вместе с возрастом, кошки становятся более склонны к повреждению роговицы, которое может стать хроническим. Вы должны получить консультацию у ветеринара о том, как ухаживать за старой кошкой, которой может потребоваться длительное применение глазных капель. Важно тщательно следить за поврежденным глазом, чтобы заболевание не распространилось на другой глаз.

Язва роговицы у собак и кошек

Одним из осложнений кератита является язва роговицы, при которой разрушается поверхностный эпителиальный слой с дальнейшим повреждением глубоких структур. Из-за сложностей дифференциальной диагностики эрозий и язв, их объединяют в термин «язвенный кератит».

Язва роговицы глаза у собак причины

У собак чаще преобладают следующие факторы, предшествующие заболеванию:

• Патологии век, к которым относятся завороты, вывихи, травмы.
• Неправильно растущие или излишне длинные ресницы, шерсть, которые касаются глаза.
• Синдром сухой роговицы.
• Язва роговицы глаза у собак может развиться на фоне аутоиммунных заболеваний.
• Дистрофическое поражение роговицы.

Такие породы, как бульдоги, пекинесы и другие, имеющие природный экзофтальм, чаще подвергаются развитию язв роговицы.

Язва роговицы у собак симптомы

Выделяют 2 формы заболевания:

• Поверхностная. Характеризуется поражением эпителиального слоя и стромы.
• Глубокая. Процесс распространяется на всю толщу стромы. Со временем возможно поражение дисцеметовой мембраны, что приводит к перфорации передних оболочек глаза.

Острая стадия (начало заболевания) характеризуется усилением слезотечения, светобоязнью. Животное постоянно пытается потереть глаз лапой, что усугубляет заболевание из-за дополнительной травматизации и присоединения вторичной инфекции. Появляется покраснение конъюнктивы, веки спазмируются.

По мере прогрессирования заболевания можно заметить образовавшиеся язвочки. Если оставить процесс без лечения – разовьется прободная язва, приводящая к панофтальмиту или выпадению внутренних структур глаза.

Кроме прободения, возможно развитие других осложнений. Роговая оболочка со временем обрастает сосудами, что приводит к её помутнению, появлению пигментации, снижению остроты зрения.

Язва роговицы у кошки причины

У кошек болезнь чаще развивается вследствие заболеваний глаза или внутренних органов, но играют роль и другие этиологические факторы:

• Герпесвирус – одна из частых причин изъязвления.
• Внешние раздражители, к которым относятся дым, ультрафиолетовое излучение, химически активные вещества, вредные испарения.
• Травмы глаза.
• Нарушения иннервации или кровоснабжения роговой оболочки.

Язва роговицы у кошки может обусловливаться наследственными или анатомическими причинами. К породам группы риска относятся экзоты, персидские кошки, мейн-куны.

Язва роговицы глаза у кошек симптомы

Проявления язвенного кератита у кошек сходны с таковыми у собак. Чаще на передний план выходят гнойные осложнения, вызванные присоединением инфекции, особенно при патологиях, вызванных попаданием в глаз инородного тела. При этом поражается базальная мембрана эпителия, нарушается регенеративный процесс, вследствие чего язва роговицы глаза у кошек заживает дольше или совсем не затягивается.

Присутствует общая симптоматика с покраснением, отеком, слезотечением. Дополнительно могут появляться гнойные выделения, что свидетельствует об инфицировании. Частой причиной язвенного кератита кошек является герпесвирус, о чем свидетельствует появление симптоматики после перенесенного респираторного заболевания.

Диагностика

Диагностические процедуры сходны у кошек и собак. Ветеринарный врач проводит осмотр всех наружных элементов глазного аппарата: роговицы, конъюнктивы, век (включая третье). Для уточнения формы и глубины язв используются увеличительные стекла. Далее проводится оценка корнеальных рефлексов, реакции на свет.

Обязательным является тест с флюоресцином, при котором поврежденные участки приобретают характерную окраску. Этот метод позволяет провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями «красного глаза» (увеит, глаукома, конъюнктивит).

При обнаружении гнойных выделений назначается бактериальное исследование экссудата для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. Дополнительно может потребоваться слезный тест Ширмера, цитологический анализ.

Язва роговицы у собак лечение

Для предотвращения дальнейших повреждений используется пластиковый воротник. В первую очередь назначаются капли и мази, содержащие антибиотики, даже если патогенная микрофлора не присоединилась. Это позволит предотвратить инфицирование в дальнейшем.

Легкие поверхностные формы обычно не требуют госпитализации, проводится терапия местными препаратами. Для лечения язвы роговицы у собак назначаются инсталляции антибиотиков и противовоспалительных пленок, приём препаратов, улучшающих регенерацию тканей. Хирургическое лечение подразумевает закрытие дефекта конъюнктивальным лоскутом. После пластики улучшение наступает в течение недели.

Язва роговицы у кошки лечение

Общие принципы терапии заболевания не отличаются от вышеперечисленных. Ввиду частого развития герпесвирусных кератитов необходима тщательная санация хронических очагов инфекции. С этой целью назначаются противовирусные препараты, в основном после купирования симптомов воспаления.

Кошкам чаще проводят тарзорафию, при которой глаз «укрывается» третьим веком. Таким образом создается дополнительная защита для заживающей роговой оболочки.

Для профилактики патологии необходимо наблюдать за поведением животного, своевременно делать прививки, а при появлении подозрений на повреждения роговицы в кратчайшие сроки проконсультироваться с ветеринарным врачом.

Прогноз

Своевременное обращение позволяет сохранить зрение и предотвратить осложнения. В ходе лечения проводятся проверки флуоресцеином, по результатам которых определяется степень заживления. Поверхностные формы эпителизируются в течение 4-5 дней. Сроки заживления глубоких дефектов индивидуальны (обычно составляют 3-4 недели). Главный фактор, влияющий на срок выздоровления – лечение основного заболевания, вызвавшего язвенный кератит. При его устранении регенеративные процессы ускоряются.

В нашей клинике ведет прием доктор — офтальмолог, врач высшей категории Копенкин А. Е.

С этим читают:

Особенности анатомии, гигиены и другие сопутствующие факторы нередко способствуют появлению проблем глаз в течение всей жизни вашего питомца. Такие болезни, как, например, конъюнктивит, лечатся довольно быстро, однако в некоторых случаях животному может помочь только квалифицированный ветеринарный офтальмолог

Кератит у собак – заболевание, которое характеризуется воспалением роговицы глаза, как правило, имеет ярко выраженную симптоматическую картину и должно обязательно быть диагностировано, для назначения правильного лечения.

Катаракта у собак – является частым офтальмологическим заболеванием, способствующим ухудшению зрения собаки, а также, может являться причиной полной слепоты. Катаракта у собак – это помутнение хрусталика, в результате чего нарушается прохождение света внутрь глаза.

Одно из самых распространенных заболеваний глазного аппарата у собак – конъюнктивит. Это воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке глаз. Опасность патологии заключается в затруднении лечения после перехода в хроническую форму.

Появление у кошки чрезмерного слезотечения, покраснения глаз и припухлости век может быть проявлением такой болезни, как конъюнктивит. Это заболевание, проявляющееся воспалением конъюнктивы.

Заворот века – достаточно серьёзная патология глаз у кошек, часто требующая оперативного вмешательства. При этой патологии веко на одном или обоих глазах изгибается в обратную сторону, касается слизистой оболочки кожной поверхностью и шерстью.

У собак чаще, чем у кошек, встречается заворот век. Данная патология характеризуется изгибом века внутрь и раздражением слизистой глаза. Не являясь жизнеугрожающим состоянием, заболевание может приводить к нежелательным последствиям вплоть до потери глаза, если его не лечить.

Хронический кератоконъюнктивит, развивающийся из-за аутоиммунных нарушений у собак, называется паннус. Заболевание поражает лимб и роговицу. Образующийся со временем инфильтрат под роговой оболочкой замещается рубцовой тканью, что ведет к ухудшению зрения вплоть до его потери.