Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и методы лечения

Язва двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки образуются дефекты (язвы). Двенадцатиперстная кишка — это начальный отдел тонкого кишечника, в котором происходит основная часть переваривания и всасывания пищи. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями и может привести к серьезным осложнениям, таким как кровотечение или прободение (перфорация) язвы. Подробнее смотрите тут: https://vseojkt.ru/bolezni/yazva-dvenadczatiperstnoj-kishki. В этой статье мы рассмотрим основные симптомы и методы лечения язвы двенадцатиперстной кишки.

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки развивается в результате дисбаланса между факторами агрессии (соляная кислота, ферменты) и защитными механизмами слизистой оболочки. Основные причины включают:

1. Инфекция Helicobacter pylori: Бактерия Helicobacter pylori — одна из основных причин язвенной болезни. Она разрушает защитный слой слизистой оболочки и вызывает воспаление, что приводит к образованию язв.

2. Длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС): Препараты, такие как аспирин, ибупрофен и диклофенак, могут повреждать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, снижая её защитные свойства.

3. Неправильное питание: Частое употребление жирной, острой, жареной пищи, нерегулярное питание и переедание могут провоцировать повышение кислотности и раздражение слизистой оболочки, способствуя образованию язв.

4. Курение и злоупотребление алкоголем: Никотин и алкоголь усиливают выработку соляной кислоты и снижают защитные свойства слизистой оболочки, что увеличивает риск развития язвенной болезни.

5. Стрессы и нервное перенапряжение: Хронические стрессы и эмоциональные перегрузки могут нарушать работу желудка и двенадцатиперстной кишки, усиливая секрецию желудочного сока и способствуя образованию язв.

6. Генетическая предрасположенность: Наследственная предрасположенность к язвенной болезни увеличивает риск развития заболевания у членов семьи.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Наиболее распространёнными проявлениями являются:

1. Боль в верхней части живота: Основной симптом язвы двенадцатиперстной кишки — это боль в эпигастральной области (верхняя часть живота), которая часто возникает натощак или через 2-3 часа после еды. Боль может носить ноющий, жгучий или режущий характер и ослабевает после приёма пищи или антацидов.

2. «Голодные» и ночные боли: Боли часто возникают на голодный желудок, особенно ночью, и уменьшаются после приёма пищи или антацидных препаратов.

3. Тошнота и рвота: Тошнота и рвота могут сопровождать обострение язвы. В некоторых случаях рвота приносит временное облегчение.

4. Изжога и отрыжка: Изжога и отрыжка кислым содержимым желудка возникают из-за повышенной кислотности.

5. Чувство тяжести и переполнения: После приёма пищи пациенты могут ощущать тяжесть и переполненность в животе.

6. Снижение аппетита и потеря веса: Постоянный дискомфорт и боль могут привести к снижению аппетита и потере веса.

7. Темный стул (мелена): Черный или темно-коричневый стул свидетельствует о наличии переваренной крови в кишечнике и указывает на внутреннее кровотечение, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки

Без своевременного лечения язва двенадцатиперстной кишки может привести к серьёзным осложнениям:

1. Прободение (перфорация) язвы: Прорыв язвы через стенку двенадцатиперстной кишки приводит к попаданию содержимого кишечника в брюшную полость и развитию перитонита. Проявляется резкой, кинжальной болью в животе и требует экстренного хирургического вмешательства.

2. Кровотечение: Кровотечение из язвы может проявляться рвотой с примесью крови или «кофейной гущей» и чёрным стулом (мелена). Сопровождается слабостью, головокружением и падением артериального давления.

3. Стеноз привратника: Сужение выходного отдела желудка (привратника) из-за рубцевания язвы затрудняет прохождение пищи, вызывая чувство переполнения, рвоту и потерю веса.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Для точной диагностики язвы двенадцатиперстной кишки необходимы следующие исследования:

1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): Основной метод диагностики, позволяющий визуально оценить состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, выявить язвы и определить их размер и локализацию. Во время процедуры может быть взята биопсия для исключения злокачественного процесса.

2. Тест на Helicobacter pylori: Проводится с помощью дыхательного теста, анализа крови или кала для выявления инфекции, которая является одной из основных причин язвы.

3. Анализы крови: Общий анализ крови помогает выявить анемию, а биохимическое исследование — оценить состояние печени и поджелудочной железы.

4. Анализ кала на скрытую кровь: Используется для выявления скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

5. Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастированием: Используется для выявления язв и деформаций, но в настоящее время применяется реже, чем эндоскопия.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки направлено на устранение симптомов, заживление язвы и предотвращение осложнений. Основные методы лечения включают:

1. Медикаментозная терапия

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Препараты, такие как омепразол, пантопразол и рабепразол, снижают выработку желудочной кислоты и способствуют заживлению язвы.

• Антациды: Средства, нейтрализующие кислоту и уменьшающие симптомы изжоги и боли (альмагель, маалокс).

• Гастропротекторы: Сукральфат и висмута субцитрат создают защитную плёнку на поверхности язвы и ускоряют её заживление.

• Антибиотики: Если язва вызвана инфекцией Helicobacter pylori, проводится эрадикационная терапия, включающая комбинацию антибиотиков (амоксициллин, кларитромицин) и ИПП.

• Гемостатические препараты: Используются при наличии кровотечения для его остановки (этамзилат, викасол).

2. Диета при язве двенадцатиперстной кишки

Диета играет важную роль в лечении язвенной болезни и помогает уменьшить нагрузку на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки:

• Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день, избегайте переедания и длительных перерывов между приемами пищи.
• Исключите из рациона острую, жирную, жареную пищу, алкоголь, кофе и газированные напитки.
• Включайте в рацион легкоусвояемые продукты — каши, отварные овощи, нежирное мясо и рыбу, кисломолочные продукты.
• Избегайте употребления слишком горячих или холодных блюд, употребляйте еду теплой.

3. Образ жизни

• Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
• Избегайте стрессов и нервных перегрузок.
• Регулярно занимайтесь физической активностью, но избегайте чрезмерных нагрузок.

4. Хирургическое лечение

При развитии осложнений, таких как прободение, кровотечение или стеноз, может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения дефекта или удаления части пораженного органа.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки

Для предотвращения развития язвы и её обострений следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Своевременно лечите гастрит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.
2. Регулярно принимайте назначенные препараты и соблюдайте диету.
3. Избегайте злоупотребления алкоголем и курения.
4. Ограничьте приём НПВС и других препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка и кишечника.
5. Контролируйте уровень стресса и поддерживайте психологическое здоровье.

Язва двенадцатиперстной кишки — это серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. При первых симптомах болезни важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни. Соблюдение диеты, здоровый образ жизни и регулярные медицинские осмотры помогут контролировать заболевание и предотвратить его рецидивы.