Травма роговицы у кошки лечение

Травма глаза кошачьим когтем/Cat claw injury of the eye

Часто на прием к ветеринарному врачу-офтальмологу попадают кошки и собаки с травмой глаза, полученной в результате удара кошачьим когтем. В основном это щенки или маленькие собаки, но также нередки случаи травмирования у кошек. Отличительной особенностью травм, нанесенных кошачьим когтем, является то, что их глубина может быть значительной и объем повреждения не ограничивается только травмой роговицы.

Признаки травмы : блефароспазм, слезотечение, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, видимое нарушение целостности роговицы.

Что происходит при травме кошачьим когтем?

Коготь проникает в роговицу и в большинстве случаев повреждает ее насквозь, дефект роговицы при такой травме чаще всего имеет линейную форму. Через переднюю камеру глаза коготь проникает к радужной оболочке и хрусталику. При травме радужной оболочки разрываются её сосуды, и может возникать кровотечение, при травме хрусталика коготь разрывает переднюю капсулу хрусталика, что приводит к выходу во внутриглазную жидкость вещества хрусталика и помутнению хрусталика – травматической катаракте.

Сквозное ранение роговицы приводит к разгерметизации глазного яблока, внутриглазная жидкость изливается из глаза, при этом в отверстие, образованное когтем в роговице может выпадать часть радужной оболочки глаза – пролапс радужной оболочки. Внутриглазное кровотечение из сосудов травмированной радужки приводит к скоплению крови в передней камере глаза – гифеме.

Степень выраженности гифемы варьирует в зависимости от количества крови от незначительного (1 степень) до полного заполнения кровью передней камеры (4 степень). Наличие крови в передней камере и стекловидном теле неблагоприятно сказывается на структурах глаза, так например, даже небольшое количество крови в стекловидном теле может со временем приводить к формированию тяжей, которые обусловливают отслойку сетчатки.

Травма передней капсулы хрусталика кошачьим когтем приводит к ее разрыву и контакту волокон хрусталика с внутриглазной жидкостью. Наличие белков хрусталика во внутриглазной жидкости вызывает мощный воспалительный ответ со стороны сосудистой оболочки глаза – факокластический увеит. Происходит это потому, что вещество хрусталика является антигенным к собственному организму, в норме оно изолировано от иммунной системы капсулой хрусталика и гематоофтальмическим барьером. Также контакт вещества хрусталика с жидкостью передней камеры приводит к избыточной гидратации волокон хрусталика и изменению его прозрачности, хрусталик становится мутным – травматическая катаракта.

При проникающем ранении кошачьим когтем внутрь глазного яблока попадает большое количество микроорганизмов с поверхности когтя, что может приводить к развитию бактериального воспаления структур глаза – эндофтальмиту, требующему агрессивной антимикробной терапии.

Из вышеперечисленного следует, что кошачий коготь может наносить существенный ущерб состоянию внутриглазных структур, приводить к серьезной травме хрусталика и потере зрения, а в осложненных случаях к потере глазного яблока.

При травме глаза кошачьим когтем проводят офтальмологическое обследование , чтобы определить было ли повреждение роговицы сквозным, произошла ли травма хрусталика, каково состояние заднего сегмента глаза (стекловидное тело, сетчатка), присутствуют ли зрачковые реакции, реакция угрозы и реакция на ослепляющий свет. Для проведения осмотра прибегают к стандартному оборудованию: щелевая лампа, офтальмоскоп, тонометр, при сильном отеке роговицы, если осмотр внутриглазных структур невозможен, проводят ультразвуковое исследование глазного яблока, что часто требует седации животного, чтобы исключить давление на глазное яблоко датчиком УЗИ при сопротивлении животного.

После проведенных диагностических мероприятий определяют тактику дальнейшего лечения, дают прогноз относительно сохранения зрени и глаза.

Лечение при травме кошачьим когтем

Если ранение роговицы поверхностное, края дефекта сопоставлены, отсутствует расплавление, то такой дефект можно успешно лечить терапевтически: капли с анибиотиком, защитный воротник на 7 дней (рисунок 1. Заживший поверхностный дефект на роговице).

Если ранение роговицы глубокое (более 1/2 толщины роговицы), с расходящимися краями, с расплавленными краями, сквозное, не герметичное, то такое ранение нуждается в хирургической обработке: очистке раны от мертвых тканей, ушивании раны. В послеоперационный период используют местный и системный антибиотик, защитный воротник, мидриатики и противовоспалительные – по показаниям.

Видео операции (ушивание роговицы при травме кошачьим когтем):

Если при сквозном ранении возникла травматическая катаракта, она часто требует удаления пораженного хрусталика из глаза (рисунок 2. Выраженная травматическая катаракта). Вещество хрусталика удаляют методом факоэмульсификации (дробление при помощи ультразвука и аспирации через малые разрезы), а капсула хрусталика остается в глазном яблоке (если она стабильно закреплена на связочном аппарате). В случае с травматической катарактой часто невозможно имплантировать в освободившуюся капсульную сумку искусственную интраокулярную линзу, что ведет не только к отсутствию нормальной преломляющей среды в глазном яблоке, но и к сморщиванию и помутнению капсулы, оставшейся без каркаса, что может значительно снизить зрение животного. Однако отсутствие хрусталика у животного не означает отсутствие у него зрения, так как функцией хрусталика является только фокусировка светового пучка на сетчатке, без хрусталика животные видят, но изображение не такое четкое.

После удаления травмированного хрусталика и промывания передней камеры от продуктов воспаления, проводят ушивание дефекта на роговице, предварительно очистив рану роговицы от омертвевших тканей. Ранний послеоперационный период требует ношения защитного воротника, использования местных антимикробных и противовоспалительных препаратов, мидриатиков, системной антимикробной терапии в течение 7-14 дней. В случае успешной хирургической операции и спокойного послеоперационного периода животное удовлетворительно ориентируется, и глазное яблоко не имеет значительных косметических недостатков.

В случае небольшого разрыва передней капсулы хрусталика помутнение хрусталика возникает только в месте разрыва и не мешает зрению, если такое помутнение не прогрессирует, то хрусталик не удалялют, а наблюдают за состоянием (рисунок 3. Локальная травматическая катаракта в проекции травмы роговицы, не прогрессирует, 3 недели с момента травмы).

Вывод 1 : если в доме есть кошка, у нее должны быть пострижены когти, это убережет глаза остальных питомцев от серьезных травм (постриженный коготь с крайне малой вероятностью сможет причинить сквозное ранение роговицы и травму внутриглазных структур).

Вывод 2 : если произошла травма глаза кошачьим когтем, необходимо срочное проведение офтальмологического осмотра для определения тяжести травмы и тактики лечения.

Повреждения глаз у кошек

Сапгир Анастасия Григорьевна
врач-офтальмолог

Травматические повреждения

Травматические повреждения глаз являются очень серьезной проблемой, в худшем случае они могут привести к слепоте или потере глаза. Поэтому, как правило, питомцу с повреждением глаза требуется срочная квалифицированная помощь.

От травмы никто не застрахован, но существует группа риска.
Гуляющие на улице кошки, брахиоцефалические (в связи с анатомическими особенностями) и охотничьи (в связи с образом жизни) породы собак.

Как, чаще всего, наши пациенты получают травму?
Играя с сородичами, в драке, на прогулке (острая скошенная трава, семена растений, попавшие в конъюнктиву, заросли и ветки), играя с детьми.

Какие симптомы должны вас настрожить?
После общения с другими животными, после прогулки или просто неожиданно питомец вдруг прищурил или закрыл глаз (блефароспазм), из глаза началось обильное слезотечение или гнойные выделения, на блестящей поверхности роговицы появилась неровность.

Как правило, травмируется один глаз, если поражены оба, прежде всего, нужно будет искать инфекционную/вирусную природу болезни.

Что делать?
Постараться в ближайшее время показать Вашего питомца офтальмологу, поскольку есть реальная опасность потерять глаз. Мелкие породы собак могут выказывать признаки общего угнетения, что чаще всего связано с болью, сопровождающую травму.

До врача вы можете: если есть истечения, промывать глаз и конъюнктиву, для этого можно использовать обычную кипяченую воду, раствор фурацилина (1 таб. на стакан кипяченой воды). Так же можно применять капли с антибиотиком, например Ципромед, Тобрекс, Нормакс, Барс, Гентамициновые глазные капли в зависимости от размера животного от 1 до 3-х капель в глаз 4-6 раз в день.
Капли должны содержать только антибиотик или антисептический компонент.
Применение Альбуцида нежелательно, т.к. эти капли вызывают очень сильное жжение и раздражение.

Применение глазных капель, содержащих кортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон), без назначения врача категорически запрещено!

При осмотре врачу необходимо диагностировать травму визуально и с помощью специального раствора (флюоресцеин), который окрашивает повреждения.
В зависимости от характера повреждения, его размеров, состояния роговицы и других глазных структур, времени, прошедшего с момента получения травмы врач назначает консервативное (капли) или хирургическое лечение.

Покраснение глаза

Если белки глазного яблока, обычно белого цвета, стали красными, это может говорить о повышении как внутриглазного, так и общего давления, о наличии воспалительного процесса. Возможно, осталась незамеченной травма, и мы видим гематому. Любой из вариантов требует диагностики, и, если окажется, что покраснение глазных структур было признаком аллергической реакции, то считайте, легко отделались. Все остальные нарушения требуют проведения экстренных лечебных мероприятий, поскольку, если это повышение внутриглазного давления, то существует риск потерять глаз, а если гематома, то задача – не допустить развитие слепоты. Необходимо исключить гематомы (кровоизлияния) на глазном дне, проверить сохранность всех внутриглазных структур, и оценить неврологический статус животного в целом.

Применение неспецифического лечения в данном случае не имеет смысла.

Гнойные выделения

Резко начавшиеся гнойные выделения из глаз и/или зуд могут быть признаком острой воспалительной реакции, незамеченной вовремя травмы, наличия инородного тела в конъюнктиве или системного заболевания. Можно промывать глаз, как было описано выше, применять капли с антибиотиком, однако для выяснения причины следует незамедлительно показаться офтальмологу, так как есть существенная разница между терапией механической проблемы (травма, инородное тело), и терапией вирусной инфекции, приведшей к воспалительной симптоматике.

Увеличение одного глаза

Внезапное увеличение одного глаза (иногда двух) так же является поводом скорейшего обращения к доктору, так как может свидетельствовать об увеличении внутриглазного давления, которое в свою очередь, развивается по разнообразным причинам, начиная от воспалительного процесса внутри глаза и вывиха хрусталика, заканчивая хронической почечной недостаточностью (ХПН). Кроме этого, возможно, что уменьшен и болеет другой глаз. Необходимо измерить внутриглазное давление, осмотреть глазное дно, возможно, провести исследование крови, если доктор на приеме найдет признаки системной проблемы, отражением которой и явилось повышение внутриглазного давления. До обращения к доктору не надо применять никаких лекарств и капель, опять же вследствие разнообразия причин, спровоцировавших проблему.

Выпадение глазного яблока

Выпадение глазного яблока частая причина обращения владельцев с собаками-брахиоцефалами, анатомическими особенностями которых являются приплюснутая морда, очень широкая глазная щель, глаза как бы «навыкате».
Что делать?
Во-первых, не паниковать.
Во-вторых, постоянно увлажняйте выпавший глаз, это можно делать с помощью воды, желательно кипяченой, но если и ее нет, то используйте любую. Положите на глаз марлевую повязку и поддерживайте ее во влажном состоянии, нельзя допускать высыхания повязки. Так же для увлажнения и удержания влаги можно густо наносить на него глазные мази с антибиотиком – например тетрациклиновую, колбиоцин, флоксал.
После того, как вы позаботились об этом, надо СРОЧНО обратиться в клинику. В данном случае вам не надо ждать офтальмолога, если он вне зоны доступа, достаточно опытного хирурга, который сможет вправить глаз на место, под общей анестезией.

Во внутреннем углу глаза появилась красная припухлость.

Вопреки распространенному мнению, это, как правило, не опухоль, не аденома 3-го века, которая встречается довольно редко, а пролапс железы Гардера , которая необходима глазу, для выработки слезы (на долю Гарднеровой железы приходится, по разным источникам, до 40% вырабатываемой слезы).
Ее необходимо вправлять, а не удалять, т. к. при нехватке слезы со временем развивается «синдром сухого глаза», лечить который потом придется всю жизнь. Если все оставить так как есть, вероятно, развитие язвы роговицы на месте соприкосновения ее с железой и/или конъюнктивита, кератита. До приема врача можно использовать капли с антибиотиками. Но чем быстрее вправить железу, тем более вероятно успешное медикаментозное лечение, так как зачастую выпадение происходит на фоне острого воспаления конъюнктивы. Если консервативное лечение не принесло желаемого результата, проводят хирургическую фиксацию железы.

Травма глаза у кошки: симптомы, диагностика и лечение

Хорошее зрение для кошек очень важно. Конечно, с высоты птичьего полета эти животные жертв себе не высматривают, но все же слепота для них – тяжелое испытание. Неудивительно, что любая травма глаза у кошки должна быть устранена как можно более оперативно, пока сравнительно безобидный процесс не вылился во что-нибудь наподобие глаукомы.

Базовые сведения

Травмирующее воздействие может быть нанесено тупым или острым предметом. «Тупые» ранения намного безопаснее, так как они не подразумевают проникновения инородного тела в глубокие слои глазного яблока. Опасность повреждений этого типа в другом. Они могут приводить к смещению глазного яблока относительно глазницы (проптоз), смещению хрусталика, кровотечениям, отслоению сетчатки, переломам костей глазницы. В последнем случае очень высок риск разрыва стенок глазного яблока костными фрагментами.

Соответственно, ранения проникающего типа возникают, когда травма нанесена каким-то острым инородным телом или предметом. Подобные инциденты часто встречаются по результатам кошачьих мартовских «баталий», при попадании в глаза шипов, колючек от растений, стерней травы, деталей детских игрушек (нередко – при «неоценимой» помощи самих детей). В результате страдают веки (иногда веко может быть буквально отрезано), роговица, конъюнктива и склера, сосудистая оболочка глаза, возможны травмы хрусталика или его смещение (как и в предыдущем случае).

Конечно, получить травму глаза может кошка любого пола и возраста. Но на практике их получают или совсем еще молодые котята, или матерые коты, которые травмируются в ходе драк с конкурентами. Нередки повреждения глаз у животных, живущих поблизости от крупных дорог. И дело тут не только в столкновениях с автотранспортом (как правило, в таких случаях кошка банально погибает). Просто из-под колес машин часто вылетает мелкий щебень и прочий мусор, которые при попадании в глаз кота наносят ему большой ущерб.

Чем более «домашней» является ваша кошка, тем больше шансов, что она, побывав на улице, может получить травму. Кроме того, по понятным причинам, кастрированные коты и кошки намного реже бывают в драках, а потому их глаза подвергаются значительно меньшему риску.

Заметим, что не всегда повреждения глаз носят механический характер. В некоторых случаях подобные патологии вполне могут возникать по вине не в меру ретивых хозяев, самовольно назначающих своим питомцам сильнодействующие препараты. Так, необдуманное и ненужное лечение антибиотиками (особенно тетрациклинового ряда) вполне может привести и к слепоте, и к глухоте. Так что если ваш питомец заболел, не нужно изображать из себя эскулапа со стажем. Поверьте, вы можете сильно навредить своему коту, а то и вовсе его убить.

Симптоматика (в зависимости от серьезности повреждения)

При легких травмах, не представляющих особой опасности для зрения животного, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Кошка внезапно приобретает косоглазие, у нее постоянно текут слезы.
• Глаза животного краснеют и могут заметно припухать.
• Если посмотреть на роговицу, то нередко можно увидеть легкую «облачность», то есть помутнение глаза.
• Выделение небольшого количества крови.
• Набухание и выпячивание третьего века.
• Животное постоянно трет глаза лапами.

Если же травма более серьезная, то и перечень симптомов будет несколько иным:

• Животное хрипло мяукает от боли, не давая даже прикоснуться к больному глазу.

• Визуально видимое инородное тело.

• Веки все время прикрыты, кошка старается не открывать глаза даже в темноте.

• Из глаз постоянно бегут слезы, слизистый или гнойный экссудат (что уже может свидетельствовать о наличии инородного тела), или же вообще кровь.

• Кошка натыкается на предметы и людей, проявляет иные признаки внезапно возникшей слепоты.

• Внезапные и очень значительные изменения цвета радужки, серьезное помутнение роговицы, ясно видимые на ней кровеносные сосуды и т.д.

• Любые изменения формы глазного яблока и его структуры, признаки деформации областей вокруг глазницы (что часто бывает, когда животное попадает под автомобиль или велосипед).

• Летаргия, нежелание есть или пить.

• Наличие признаков травм иных частей тела (что также намекает на «встречу» с автомобилем/велосипедом или падение с высоты).

Диагностика и лечение

Прежде всего, ветеринар срочно постарается определить характер и тяжесть травмы, полученной больным животным. Для этого может использоваться как простой сбор и анализ истории болезни, так и ряд специализированных анализов.

Очень важен качественно выполненный осмотр больного животного. Обязательно нужно проверить, нет ли у животного закрытой черепно-мозговой травмы, переломов лицевого отдела черепа, не повреждены ли внутричерепные синусы (это чревато тем, что кот просто захлебнется кровью) и челюсть. Если есть признаки иных травм (животное упало с балкона, в результате чего поврежден не только глаз), кота нужно срочно отправлять на более подробное обследование. Также сразу выясняют, с проникающей или непроникающей травмой приходится иметь дело в конкретном случае. Эта информация помогает определить прогноз.

И только после этого можно полностью переключаться на обследование пострадавшего глаза. Так, чтобы выявить возможные поражения роговицы, используется специальное окрашивание. При нанесении особых составов язвенные поражения начинают ярко светиться в ультрафиолете. Если в конкретном случае у ветеринара имеются какие-то сомнения, он может отправить кота на отдельное обследование «звериным» офтальмологом. Прочие методы исследований:

• В тяжелых случаях, когда травма глаза вызвана падением животного с высоты или попаданием под транспортное средство, настоятельно рекомендуется провести обследование у ветеринарного невролога.

• Обязательно проводится рентгенография черепа для выявления возможных переломов и прочих повреждений его внутренних структур.

• Если глаза животного слишком мутные для визуального обследования, или же ветеринар подозревает, что при травме повредились какие-то структуры непосредственно за глазным яблоком, назначается ультразвуковое исследование всей пострадавшей области.

• Компьютерная томография (CT) или магнитно-резонансная томография (MRI) назначается во всех случаях, когда травма глаза развилась на фоне сильных ударов головой.

Как проводится лечение травмы глаза у кошек? Здесь все зависит от вида повреждения и от его причины. Если травма сильная (например, выпадение глаза и черепно-мозговая травма), лечить кота придется исключительно в условиях стационара, прибегая к хирургическому вмешательству. Когда коту повезло, и все повреждения ограничиваются раной века, его лечат мазями и каплями для глаз. Далеко не во всех случаях требуется даже наложение швов, так как чаще подобные ранки прекрасно заживают сами.

Если вашему питомцу назначили лечение в домашних условиях, строго соблюдайте все рекомендации ветеринара. Особенно это касается случаев, когда животному приходится носить хирургический воротник. Не снимайте его. Даже если у кота «жалобная мордочка», она может стать куда жалобнее, если он умудрится расчесать и расцарапать больной глаз.

Травма роговицы у кошки лечение

Травма глаза у кошки – это одно из самых неоднозначных и разнообразных состояний в ветеринарной офтальмологии. Дело в том, что любая травма глаза может оказаться очень серьёзной, либо посредственной. При том, что выглядеть они будут почти одинаково.

Сегодня мы рассмотрим основные травмы глаз у кошек и несколько конкретных клинических случаев.

Какие травмы глаз чаще всего встречаются у кошек?

Травма глаза кошачьим когтем и контузия глаза – наиболее часты в моей практике.

Травма глаза кошачьим когтем

Если коготь кошки попал в глаз, то возможны несколько состояний: непроникающая травма роговицы, проникающая травма роговицы, травма хрусталика. Каждое из этих повреждений потенциально может привести к потере зрения и даже потере глаза. Ведь кошачий коготь – это очень грязная вещь. На нём живут многочисленные бактерии, есть ферменты и просто частицы грязи. Из-за которых так плохо и так долго заживают царапины, оставленные кошкой.

Как только вся эта смесь оказывается в роговице или внутри глаза, начинается “пиршество”. Микробы активно размножаются, выделяя продукты жизнедеятельности, токсичные для любой структуры глаза. Это может приводить к абсцессу роговицы, кератомаляции, увеиту, панофтальмиту, вторичной глаукоме или атрофии глаза.

В том случае, если у кошки был повреждён хрусталик, развивается травматическая катаракта. И в этом случае важно как можно скорее прооперировать такого питомца, ведь содержимое хрусталика является чужеродным для глаза. Оно вызывает сильнейшее внутриглазное воспаление, которое уже и так достаточно активно пытается “съесть” микробов, оставленных когтем.

Когда вся эта “гремучая смесь” попадает на приём к офтальмологу, дело часто заканчивается операцией. Промывание передней камеры глаза, герметизация роговицы, хирургия хрусталика у кошек – это эффективный метод минимизации рисков осложнений. Однако, справедливости ради, я отмечу, что не всем пациентам это нужно. Офтальмологическое обследование кошки специализированным офтальмологом и оборудованием позволяет подобрать эффективный метод лечения.

Контузия глаза или тупая травма глаза у кошки

Контузия глаза – это то состояние, которое легко получить в кулачном бою. И синяк впридачу. Как вы знаете, кошки обычно дерутся лапами, а не кулаками, но это не мешает им получать контузионные травмы глаз. Помимо этого травма может быть получена любым тупым предметом: резиновым мячиком, углом двери и т.д. При ударе тупым предметом глаз на некоторое время деформируется, а затем принимает исходную форму. В зависимости от степени деформации в нем может развиться либо простое воспаление, либо внутриглазное кровоизлияние, либо разрыв структур глаза с тяжелыми последствиями.

Равно как и при травме когтем, очень сложно понять, насколько серьёзна травма глаза у кошки. Внешне они практически идентичными могут быть. Но в одном случае все пройдёт на каплях, а в другом будет потерян глаз.

Именно поэтому лечение травмы глаза у кошки начинается с максимально быстрой доставки пациента врачу. Я рекомендую всем кошкам с травмой глаза обращаться к ветеринарному офтальмологу так быстро, как получается. Несмотря на занятость, пребывание на даче или иные причины. Найдите на это время. В противном случае имеет смысл сразу принять мысль о том, что глаз может быть удалён.

Каким может быть лечение травмы глаза у кошки?

Если случай простой, то владелец ограничится лишь испугом и кратковременным лечением глазными каплями, иногда таблетками. А вот если при травме глаза произошел разрыв/смещение структур глаза и прочие осложнения, дело может закончиться микрохирургией глаза. Если степень травмы несопоставима с дальнейшей жизнью глаза, либо уже слишком поздно – удаление, либо протезирование глаза будет единственной опцией.

Что делать, если у кошки травма глаза?

Вы можете помочь питомцу, закапав в глаз любые капли с антибиотиком. Не важно, будут они человеческие, либо ветеринарные. Сперва убедитесь, что в каплях не содержатся гормональные вещества (например, дексаметазон, преднизолон и другие СПВС). Если сомневаетесь – не капайте ничего, пока не проконсультируетесь с Вашим ветеринарным офтальмологом. Лучшая помощь для питомца – привезти его к специалисту по лечению глаз у животных. Чем быстрее вы окажетесь у ветеринарного офтальмолога, тем лучше.

Ветеринар офтальмолог Ястребов Олег.

Присоединяйтесь к нам в соцсетях 🙂